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[T11627]临床执业医师[含解析] - uczsyh33550978生成

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1.男性,25岁,持续发热10d,开始为38℃左右,5d后持续高热39~40℃,伴腹胀和轻度腹泻。体检:体温40℃,呼吸26min,脉搏86min,神志淡漠。两肺无异常。心率86min,律齐,第一心音偏低。腹胀、无压痛,肝右肋下2cm,软,脾左肋下1cm。血白细胞3.0×10/L,中性粒细胞75%,嗜酸性粒细胞0%,单核细胞5%,淋巴细胞20%。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 选项A,细菌性痢疾是以腹泻为主要表现,且无肝脾大,血白细胞和中性粒细胞都升高。选项B,伤寒的临床特点包括持续发热、表情淡漠、腹胀、便秘、相对缓脉、白细胞减少、嗜酸性粒细胞减少或消失,故最可能的诊断是伤寒或副伤寒。选项C,结缔组织病无相对缓脉和白细胞的减少。选项D,结核病无相对缓脉,且血象分类中以单核升高为主。选项E,风湿热也无相对缓脉和肝脾大,且心律多不齐,可有心脏杂音。

2.属于工C类的抗心律失常药物是

正确答案: C

解析: 根据抗心律失常药对心肌电生理的作用,可分为四类,第1类为钠通道阻滞药,按阻滞钠通道程度的不同又为I A、I B、I C三个亚类,I C类明显阻滞钠通道,主要药物有普罗帕酮、氟卡尼等。

3.所谓膜的去极化表现为

正确答案: C

解析: 常见错误为选B,其对去极化概念的理解是从数学负值本身意义上去理解,而不是从绝对值意义上去理解。去极化的概念是指膜去极化表现为静息电位的数值向膜内负值减小的方向变化。注意对这个概念的理解要从绝对值的意义上理解而不是指本身的负值数学意义上的减小。

4.胰岛素B细胞分泌的激素是

正确答案: B

解析: 胰岛B细胞分泌的激素是胰岛素,所以胰岛B细胞病变引起糖尿病

5.男,35岁。既往身体健康。因外伤性骨盆骨折入院。查体:神志恍惚,面色苍白,脉搏120次/分。血压90/70mmHg。Hb70g/L。首选的治疗方案是输注

正确答案: C

解析: 患者因外伤性骨盆骨折失血出现神志恍惚,面色苍白,脉搏120次/分,血压90/70mmHg,Hb70g/L等表现,考虑为失血性休克。此时立即给予大量快速补液。先迅速输入1~2L的等渗平衡盐溶液,随后最好补充经交叉配合的血液。在恢复容量后,尚不能满足复苏的要求时,应输用红细胞,使血红蛋白达到10g/dl以上。故选C。考点:失血性休克的治疗方案

6.下列说法哪项是正确

正确答案: D

解析: 血尿淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比。严重的坏死胰腺炎,腺泡破坏严重,淀粉酶值反而不高。

7.伤寒病变最显著的部位是

正确答案: E

解析: 这是一道理解、记忆题。考核伤寒的病理改变。预测错选率不高。常见错误:选答C,回肠和空肠都可受伤寒病变累及,但回肠末段病变才最为显著。应复习伤寒的病理改变及病变部位。要点伤寒病变可影响上述各器官组织,但最显著的病变部位则见于回肠下段集合淋巴结和孤立淋巴结。

8.输卵管妊娠典型的临床症状为

正确答案: C

解析: 输卵管妊娠的临床表现,与受精部位、有无流产或破裂以及出血量多少与时间长短等有关。典型症状有:停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克、下腹部包块(盆腔或附件区血肿)。

9.32岁,药物流产后5天,高热伴右下腹痛2天。妇检:白带脓性、宫颈举痛,宫体如妊娠6周,右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 此题很容易误诊为宫外孕,注意其急性型盆腔炎特点基本标准:宫体压痛、宫颈触痛、附件区压痛,附加标准高热、脓性分泌物实验室检查等。

10.男性,25岁,间断左耳流脓5个月,两个月来左外耳道干燥。近1个月来出现持续性头痛,体温38℃左右。入院前两周头痛加重,伴呕吐。3小时前呼之不应,急诊人院。人院查体,中度昏迷,瞳孔左:右=4:2,对光反应消失,右侧肢体力弱,以上肢为著,右侧Hoffmann征+试题解析:。紧急处理措施首先是

正确答案: C

解析: 患者左耳流脓5个月,两个月来干燥,但出现持续性头痛及发热,体温38℃,提示左耳感染引流不畅,引起颅内感染。人院前两周头痛加重伴呕吐,出现颅内压增高的表现,3小时突然中度昏迷,瞳孔左侧大,对光反应消失,右侧肢体力弱,右侧Hoffmann+试题解析:,出现小脑幕切迹疝的体征,病因考虑颅内脓肿引起,紧急处理首先是静脉输注高渗药物甘露醇降颅内压,以缓解病情争取时间,尽快作头颅CT明确诊断,尽快手术,除去病因。

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