[T11623]临床执业医师[含解析] - xiaoyaol_0273生成 - 医学考试题库

1.妊娠高血压综合征孕妇头痛剧烈伴呕吐时首选药物是

A.硫酸镁静脉滴注 B.哌替啶肌内注射 C.肼苯达嗪静脉滴注 D.甘露醇快速静脉滴注 E.阿托品静脉注射

正确答案: D

解析: 重度妊娠高血压综合征时，治疗原则为解痉、降压、镇静、合理扩容利尿、适时终止妊娠。患者头痛剧烈伴呕吐为脑水肿引起颅内压升高的表现，此时应使用快速利尿药甘露醇快速静脉滴注、脱水，降颅压。

2.与子痫发生无关的是

A.双胎妊娠 B.糖尿病 C.羊水过多 D.前置胎盘 E.营养不良

正确答案: D

解析: 妊娠期高血压疾病的高危因素有：初产妇、孕妇年龄过小或大于35岁、多胎妊娠、妊娠期高血压病史及家族史、慢性高血压、慢性肾炎、抗磷脂抗体综合征、糖尿病、肥胖、营养不良、低社会经济情况等。前置胎盘不属于其中。

3.6岁女孩。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。此患儿突然发生昏厥、抽搐最可能并发

A.支气管肺炎 B.充血性心力衰竭 C.低钙惊厥 D.肺动脉梗阻 E.癫痫

正确答案: D

解析: 法洛四联症可由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该肌部痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重，发生昏厥、抽搐。

4.女，38岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松（30mg日）替代治疗。近2天发热38℃，咽痛。目前氢化可的松应

A.改用等效量的地塞米松 B.因有感染而暂时停用 C.剂量减少12 D.剂量维持不变 E.剂量增加为2～3倍

正确答案: E

解析: 原发性慢性肾上腺皮质功能减退症在使用糖皮质激素替代治疗时，宜模仿昼夜节律在清晨睡醒时服全日量的23，下午时服余下13。于一般成人，每日剂量开始时约氢化可的松20～30mg或可的松25～37.5mg，以后逐渐减量。有发热等合并症时糖皮质激素宜加量。

5.女，18岁，两个月来脸色苍白，月经过多，肝、脾未触及，血红蛋白7克％，白细胞2900／ml，血小板2.1万／ml，分别在髂前及髂后上棘骨髓穿刺未取得骨髓，胸骨片显示骨髓增生尚活跃，粒、红二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细构。诊断为

A.缺铁性贫血 B.原发性血小板减少性紫癜 C.急性白血病 D.再生障碍性贫血 E.脾功能亢进症

正确答案: D

解析: 粒、红二系成熟停滞于晚期，全片未见巨核细构，全血减少，故是再障。

6.女性，48岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml.身高156cm,体7lkg,空腹血糖180mg/dl10.0mmol/L解析:，重餐后血糖252mg/dl14.0mmol/L解析:，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。给患者的治疗建议是

A.饮食及运动治疗 B.双胍类降血糖药 C.磺脲类降血糖药 D.a-葡萄糖苷酶抑制剂 E.胰岛素

正确答案: A

解析: 该中年女性病人为初发2型糖尿病，从未治疗过，所以应首先给予饮食及运动治疗，若血糖控制不满意时再考虑其他治疗；经过饮食及运动治疗3个月后，空腹血糖和餐后血糖均仍增高，因为该病人体重71kg,而身高156cm,乃属超重状态，所以应首选双胍类降糖药物，不仅能降低高血糖，还可以降低体重，因此建议用二甲双胍。4年后病人患浸润型肺结核，糖尿病合并重症感染为应用胰岛素的适应证，因此应该用胰岛素治疗。

7.临床上最常见的肛瘘类型是

A.经肛管括约肌型 B.肛管括约肌间型 C.肛管括约肌上型 D.肛管括约肌外型 E.骨盆直肠瘘

正确答案: B

解析: 肛瘘是直肠肛管周围脓肿的慢性期，主要侵犯肛管，最常见的为肛管括约肌间型，约占70％，为低位肛瘘。其他几种较为少见。

8.67%的NaCl吸收在

A.皮质 B.远曲小管 C.集合管 D.近球小管 E.髓质

正确答案: D

解析: 滤液中约67%的Na、Cl与水在近球小管被重吸收。

9.男性，32岁，高血压3年，既往无心脏和肺部疾病和糖尿病史，查体：BP15090mmHg，P98次／分，该患者最适宜的治疗药物为

A.利尿剂 B.β受体阻滞剂 C.二氢吡啶类钙通道阻滞剂 D.中枢交感神经抑制剂 E.周围交感神经抑制剂

正确答案: B

解析: 本病人心率较快，因此首选B。

10.女性，37岁，I度烧伤50%,Ⅱ度烧伤5%,用青霉素、链霉素治疗4天后，骤起寒战、高热395——40℃试题解析：，烦躁，腹胀，血压下降，白细胞计数34×109/,分类见中幼与晚幼粒细胞。应考虑可能为

A.链球菌脓毒症 B.大肠杆菌脓毒症 C.金黄色葡萄球菌脓毒症 D.脱水 E.铜绿假单胞菌脓毒症

正确答案: C

解析: 患者有寒战高热、烦躁、白细胞升高等，符合金黄色葡萄球菌脓毒症。