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[T11598]临床执业医师[含解析] - zhce1008生成

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1.男性,25岁。因高位小肠瘘1天入院,入院后经颈内静脉插管滴入肠外营养液,两周后突然出现寒战、高热,无咳嗽、咳痰,腹部无压痛和反跳痛。最有可能的诊断是

正确答案: D

解析: 根据患者突然寒战高热首先考虑为感染,患者无咳嗽咳痰等呼吸道症状,同时有中心静脉管应用两周病史,因此考虑D。

2.男性,10岁,持续性镜下血尿2年余,尿红细胞形态学检查示为肾小球性血尿,无其他症状,未进一步诊治,3个月前始出现听力障碍,且进行性加重。首先考虑的诊断是

正确答案: C

解析: Alport综合征是最常见的遗传性肾炎,非后天获得性疾病。

3.男性,60岁,双下肢无力半年,右腿明显,近2个月步态不稳,右手不能扣钮扣,无外伤史,无发热。体格检查,颈背部无明显压痛,两上肢拇指、示指皮肤感觉均减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴宾斯征阳性。根据体格检查确定病变节段为

正确答案: A

解析: 双下肢无力半年,右腿明显,近2个月步态不稳,右手不能扣钮扣为典型颈椎病的主诉。

4.女性,50岁,因口呕吐、腹泻、低热厂门诊应用庆大霉素32万U/日,共5天,近日来觉尿量有所减少约700~800ml/日,伴乏力、头晕,实验室检查尿蛋白(+),Hb100g/L,血清钾6.5mmol/L,BUN33.5mmol/L,血肌酐8841mmol/L。最应采取的治疗手段是

正确答案: E

解析: 本病考虑是由庆大霉素导致的急性肾衰竭,最有效的治疗应为透析。患者出现高钾血症,血钾达6.5mmol/L以上;血尿素氮>21.4mmol/L;血肌酐>442μmol/L。符合透析指征。

5.所谓Roger病是指

正确答案: C

解析: 小型室间隔缺损可无明显症状,生长发育不受影响,仅体检时发现胸骨左缘第3-4肋间听到响亮粗糙的全收缩期杂音,肺动脉瓣第二音稍增强(即所谓Roger病)。大型缺损出现体循环供血不足的表现,如生长发育落后、呼吸急促,多汗,吃奶费劲常要间歇,消瘦、苍白、乏力,易患呼吸道感染甚至心力衰竭。有时出现声音嘶哑(系扩张的肺动脉压迫喉返神经),当剧烈哭吵、咳嗽或肺炎时,可出现暂时性青紫。体检;心前区隆起,心界增大,心尖冲动弥散,胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅲ-V级粗糙的全收缩期杂音,传导广泛,杂音最响部位可触及震颤。肺血流量

6.患者突然出现两眼向右侧共同偏视,右侧中枢性偏瘫,病变部位在

正确答案: D

解析: 这道题是理解记忆题,考核脊髓不同部位病变的临床表现。常见的错误:错选为B或错误辨析:浅感觉纤维进入脊髓后很快交叉到对侧,而运动及深感觉纤维在延髓部位交叉,如果将交叉部位记错,很容易答错。要点:牢记各种传导径路的走行及交叉部位。

7.胎体纵轴与母体纵轴的关系

正确答案: E

解析: 胎体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式。两纵轴平行者称为纵产式,两纵轴垂直者称为横产式。两纵轴交叉呈角度者称为斜产式,属暂时性,在分娩过程中多数转为纵产式,偶尔转成横产式。

8.细菌核质以外的遗传物质是指

正确答案: B

解析: 质粒是染色体外的遗传物质,存在于细胞质中,为闭合环状的双链DNA,带有遗传信息,控制细菌某些特定的遗传性状。质粒能够进行自主复制,现在专指细菌、酵母菌和放线菌等微生物中染色体以外的DNA分子。性菌毛仅见于少数G-菌,数量少,一个菌只有1~4根。比普通菌毛长而粗,中空呈管状。胞质颗粒中有一种主要成分是RNA和多偏磷酸盐的颗粒叫异染颗粒,其嗜碱性强,用亚甲蓝染色时着色较深,呈紫色。核糖体是细菌合成蛋白质的场所,游离存在于细胞质中。

9.急性粘连性肠梗阻3天患者,中度缺水,血压90/70mmHg.血清钠140毫当量/千克,钾3.5毫当量/升、二氧化碳结合力35容积%,应先输下列哪种液体

正确答案: A

解析: 中度缺水,血压可以,钠正常,钾偏低,二氧化碳结合力偏高,故用A。

10.黏膜下肌瘤最常见的症状是

正确答案: C

解析: 黏膜下肌瘤使子宫内膜面积增大,收缩不良,并可合并内膜增生过长所以最常见的症状是月经过多,经期延长。

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