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[T11593]临床执业医师[含解析] - sunlx123生成

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1.关于月经,下列哪项是正确的

正确答案: B

解析: 本题考核学生对月经生理特点的理解记忆。常见错误为选A或选A者没注意到初潮时多是无排卵型月经;选C者忽略了分泌期是比较恒定的,黄体寿命平均为14天,而卵泡生长时间的变化幅度较大,故月经周期的长短主要取决于卵泡期的长短。正常月经失血量一般不多于100ml;月经血是不凝固的,由于剥脱的子宫内膜含有一定量的激活剂,能激活经血中的纤溶酶原变为纤溶酶,使已凝固的纤维蛋白又重新裂解为流动的降解产物,故流出来的经血不是凝固状态。只有当血量多,上述作用不能涉及全部时可有小血块。月经来潮后至排卵这段时期为卵巢雌激素促卵泡生长

2.伤寒原发性菌血症,相当于临床过程的哪一期

正确答案: A

解析: 这是一道理解题。考核要点为伤寒发病机制与临床表现的相互关系。预测错误率不高。常见错误:选答B,初期已经是伤寒第二次菌血症。应复习伤寒两次菌血症与临床表现的关系。要点第一次菌血症相当于潜伏期,无临床表现。伤寒杆菌随血流进入肝、脾、胆囊、骨髓等组织器官内继续大量繁殖,再次进入血流形成第二次菌血症,释放内毒素,产生临床症状,进入初期。

3.用雄激素治疗再生障碍性贫血,下列错误的是

正确答案: D

解析: 临床实践证明雄激素可以刺激骨髓造血,对慢性再障疗效较好,其发生疗效的时间一般在用药2~3个月后,故对重型再障无效,目前常用的是睾酮衍生物司坦唑醇(康力龙)。因此雄激素在用药1个月后生效的说法是错误的。

4.急性肺脓肿的感染菌中,50%~90%为厌氧菌,首选的抗生素是

正确答案: D

解析: 急性肺脓肿感染细菌中绝大多数为厌氧菌,并对青霉素敏感,一般都很满意,且价廉、副作用小。若青霉素治疗效果不好,则可选用林可霉素、甲硝唑等。

5.男,15岁,发热1周天,体温38℃~39℃,刺激性咳嗽明显,胸痛。查体:双肺散在干啰音,胸片:左肺下野淡薄片状阴影。首选的药物治疗为

正确答案: A

解析: 肺炎支原体肺炎首选的治疗药物为大环内酯类抗菌药,如红霉素,罗红霉素,阿奇霉素,氟喹诺酮类如左氧氟沙星,加替沙星和莫西沙星等,四环素类也用于肺炎支原体肺炎的治疗。因肺炎支原体无细胞壁,青霉素或头孢菌素类等抗菌药物无效。

6.5岁男孩,颜面、四肢水肿2个月,血压12080mmHg,查尿常规:蛋白(+++),红细胞15个HP,血总蛋白40gL,白蛋白25gL。该患儿最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 小儿肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加,导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。临床有以下4大特点:①大量蛋白尿;②低白蛋白血症;③高脂血症;④明显水肿。以上第①、②两项为必备条件。其中肾炎性肾病综合征在上面的基础上还要有高血压、血尿、氮质血症等。结合病例所述,该患儿最可能的诊断是肾炎性肾病综合征。

7.尿黑酸症缺乏

正确答案: B

解析: 尿黑酸症缺乏对羟苯丙酮酸氧化酶;苯丙酮酸尿症缺乏苯丙氨酸羟化酶。

8.男性,58岁,患肝炎已10余年,因无力、食欲缺乏、腹胀20d诊断为肝炎后肝硬化(失代偿期)入院。肝功能试验显著异常,其中清蛋白降低,球蛋白增高,清蛋白/球蛋白比例倒置。为治疗低蛋白血症,首选的血液制品是

正确答案: E

解析: 肝硬化患者肝脏合成清蛋白的功能减退,加之患者食欲缺乏,故而蛋白质摄取不足,肠道淤血致消化吸收障碍更加重蛋白质的吸收减少。同时肝硬化患者常有肝门脉高压症,大量腹水也损失很多清蛋白。故应首选清蛋白输注治疗。

9.不协调性子宫收缩乏力时,首选药物应是

正确答案: B

解析: B不协调性宫缩乏力的处理原则时调节子宫收缩,恢复正常节律性及其极性,给予强镇静剂哌替啶100mg、吗啡10—15mg肌注或地西泮10mg静脉推注,使产妇充分休息,醒后不协调性宫缩多能恢复为协调性宫缩

10.母乳喂养儿大便中主要的细菌是

正确答案: E

解析: 母乳喂养儿粪便中的双歧杆菌、乳酸杆菌在肠道细菌总数中占绝对的优势。人工喂养儿中两者虽也是肠道中的优势菌群,但就数量方面,母乳喂养儿大便中双歧杆菌、乳酸杆菌的数量比人工喂养儿高10倍。母乳喂养的婴儿,大便呈酸性,平均pH5.5,并且含水量高,氨臭味低,腐败菌、致病菌很少检出。母乳喂养的婴儿痢疾的感病率在整个人群中是最低的,而其他喂养方式的婴儿,粪便多呈中性,平均pH6.0,大便干燥,梭菌、肠杆菌的检出率偏高。

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