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[T11587]临床执业医师[含解析] - deke41生成

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1.关于骨折的合并症,下列哪项不对

正确答案: B

解析: 肱骨内上髁为前臂屈肌群附着处,其骨折为撕脱骨折,解剖部位距肱动脉较远,一般不引起肱动脉损伤。易伤及肱动脉的骨折是肱骨髁上骨折伸直型,两者不要混淆。

2.心室颤动引起阿斯综合症时,最有效的抢救方法是

正确答案: D

解析: 一旦确定为心室颤动应立即进行非同步电击复律。

3.易造成蛛网膜下腔出血的疾病是

正确答案: A

解析: 颅内动脉瘤易造成蛛网膜下腔出血,后颅凹肿瘤可造成枕骨大孔疝,颞部巨大硬脑膜外血肿易造成小脑幕裂孔疝。

4.女,39岁,呕吐、腹泻2天,烦躁不安半天急诊入院。查体:BP12080mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm.双上肢散在出血点,Hb90gL,WBC2.22×10L,血糖7.0mmolL,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。最可能的诊断是

正确答案: A

解析: 患者有黄疸、蜘蛛痣、脾大、出血倾向,结合Hb降低,考虑肝硬化功能减退失代偿期,在呕吐、腹泻的诱因下出现意识障碍,可能合并肝性脑病。尿镜检(-)排除尿毒症。尿酮(-)排除糖尿病酮症酸中毒。血糖7.0mmolL排除高渗性非酮症性糖尿病昏迷。综上,考虑患者为肝硬化合并肝性脑病。

5.患者,29岁,女,停经3个月,阴道淋漓流血2个月,阴道前壁有胡桃大紫蓝色结节,子宫软,如孕4个半月大小,尿妊娠试验(+),应考虑为

正确答案: B

解析: 侵蚀性葡萄胎若有阴道转移亦可发现有阴道紫蓝色转移结节。

6.1分子丙酮酸被彻底氧化生成二氧化碳和水,同时可生成ATP的分子数是

正确答案: D

解析: 丙酮酸氧化需首先在丙酮酸脱氢酶复合体催化下生成乙酰CoA,反应产物还有NADH,NADH经呼吸链传氢给氧生成水的同时产生3个ATP。而乙酰CoA继续经三羧酸循环彻底氧化生成二氧化碳和水时,可产生12个ATP。所以1分子丙酮酸彻底氧化生成二氧化碳和水的同时可生成15分子ATP。

7.294 .男性,42岁,5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射,并伴数次恶心呕吐,吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状,追问病史,7小时前曾有聚会暴食,饮酒经过。此时最有价值的实验检查为

正确答案: C

解析: 诊断方法①胰酶测定胰酶的测定对诊断有重要意义。血清淀粉酶值在发病后3~12小时开始升高,24~48小时达到高峰,7天内恢复正常。血清淀粉酶值高于300u/dl(正常值40~180u/dl,Somogyi法)即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高(正常值80~300u/dl,Somogyi法),具有诊断意义。淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎,血、尿淀粉酶值反而不升高。②腹腔穿刺对有腹膜炎体征而诊断困难者可行腹腔穿刺。重症胰腺炎时穿刺液常呈血性,并发感

8.Graves病的心血管系统体征,下列哪项是正确的

正确答案: D

解析: Graves病时可发生甲亢性心脏病,所以心脏可增大,既可肥大,也可扩大,故D是正确的。而当Graves病时,可发生心动过速,但休息和熟睡时不应减慢;心律失常以房性过早搏动最常见;心尖部常可闻及收缩期杂音,而不是舒张期杂音;其收缩压是上升,但舒张压应下降,因而题中其余所列均不正确。

9.Killip分级中,心功能Ⅱ级指

正确答案: B

解析: 急性心肌梗死引起心力衰竭时,按Killip分级法将心功能分为4级:I级尚无明显心力衰竭;Ⅱ级肺部有啰音即有左心衰竭试题解析:,但啰音的范围小于1/2肺野;Ⅲ级肺部有啰音,且啰音的范围大于1/2肺野肺水肿试题解析:;Ⅳ级有心源性休克等不同程度或阶段的血流动力学变化。因此答案是,

10.当病人出现血容量不足的症状时,说明在短期内体液丧失至少已达体重的

正确答案: B

解析: 当病人出现血容量不足的症状时主要表现为脉搏细速、血压下降等,表示细胞外液已丧失体液达体重的5%。需快速静脉补入等渗盐水或平衡盐溶液。

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