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[T11574]临床执业医师[含解析] - yangling5313生成

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1.190 .肾损伤出现的主要临床症状,不包括

正确答案: E

解析: 肾损伤的临床表现与损伤程度有关,常不相同,尤其在合并其他器官损伤时,肾损伤的症状不易被察觉。其主要症状有休克、血尿、疼痛、腰腹部肿块、发热等。

2.关于胆囊癌的叙述,下列哪项是正确的

正确答案: C

解析: 胆囊癌是胆道系统中常见的恶性肿瘤,女性多见。70%~98%的胆囊癌并存有胆囊结石,多发生在胆囊体部和底部,硬性腺癌占60%,预后差。

3.治疗以加强宫缩为主

正确答案: B

解析: 低张性宫缩乏力常发生于潜伏期;对于低张性宫缩乏力应加强宫缩;病理性缩复环见于梗阻性分娩时,是子宫破裂的先兆。

4.在以下病毒感染中,机体血清中虽有特异性抗体,但仍可发病的是

正确答案: B

解析: 各项错误答案均有选择者。单纯疱疹病毒原发感染后,往往有少数病毒长期潜伏体内形成潜伏性感染。另外患者血清中可出现特异性抗体,这些抗体可中和游离病毒,阻止病毒在体内扩散,但不能消除潜伏于神经节中的病毒。因此,患者可因某些诱因导致潜伏病毒被激活而发病。

5.男性,52岁。有阵发性心悸发作3年。诊断为阵发性心房颤动(房颤)。近4月来经常在发作,房颤终止时觉头晕,严重时有黑朦现象,无晕厥。平时窦性心律时为50次/min。患者心律失常最可能的类型是:

正确答案: A

解析: 病态窦房结综合征主要特征为心动过缓,除窦房结自律性降低外,尚有窦房结至心房冲动传导障碍,可表现为重度窦性心动过缓,窦房阻滞,窦性暂停等表现。当合并快速的室上性心律失常反复发作时,称为心动过缓一心动过速综合征(慢一快综合征)、其特征常为当快速室上性心律失常发作停止后,由于窦房结功能障碍,心搏不能及时恢复,可出现眩晕、黑朦,甚至阿一斯综合征。

6.抢救重症创伤患者,必须优先进行的是

正确答案: D

解析: 抢救重症创伤病人,应优先解决即刻将危及生命的问题,此患者应首先解除窒息。

7.男,30岁。咽疼、咳嗽、发热,2周后发现尿色红,眼睑浮肿,尿量1000ml/24h。体检:全身皮肤未见皮疹,血压150/100mmHg。化验:尿蛋白++,红细胞50~60/HP,血白蛋白32g/L,血肌酐123μmol/L。该患者的治疗,下列不妥的是

正确答案: E

解析: 本病例系由链球菌感染引起的上呼吸道感染,并出现血尿、蛋白尿,水肿,高血压,临床可诊断为急性链球菌感染后肾小球肾炎。治疗以休息和对症治疗为主,患者应卧床休息,给予低盐饮食,尚不需限制蛋白质入量;并应用抗生素抗感染、利尿、降压、透析等治疗。补充白蛋白则可能会使加重蛋白尿,易引起氮质血症。

8.女,30岁,发热3天,晕厥1次,心电图显示第三度房室传导阻滞,心室率40次/分

正确答案: A

解析: 对于第二度II型和第三度房室传导阻滞,心率显著缓慢,伴有明显症状和血流动力学障碍,甚至Adams-Strokes综合征发作者,应首选起搏器植入。该患者心室率40次/分,明显心动过缓,且有血流动力学障碍,应首选临时心脏起搏器植入

9.有关绒毛膜促性腺激素的阐述,正确的是

正确答案: E

解析: 绒毛膜促性腺激素(HCG)是蛋白激素(又如胎盘生乳素、绒毛膜促甲状腺激素等) 胚泡一经着床,合体滋养细胞即开始分泌HCG,在受精后10天左右即可用放射免疫法自母体血清中测出,成为诊断早孕的敏感方法之一 至妊娠8—10周时分泌达高峰,持续1—2周后逐渐下降,其分泌不受垂体促性腺激素的影响 HCG有与LH相似的生物活性,与促性素合用可诱发排卵,故选E

10.女,28岁。咽疼、咳嗽、发热11天后发现尿色红,眼睑水肿,尿量120ml24h。体检:全身皮肤未见皮疹,血压155105mmHg。化验:尿蛋白++,红细胞50~60HP,血白蛋白32gL,血肌酐123μmolL。该患者的治疗,下列不妥的是

正确答案: E

解析: 急性链球菌感染后肾炎治疗以休息及对症治疗(治疗感染灶,利尿、消肿、降压,低盐饮食)为主。本例患者虽有低蛋白血症,但其主因大量蛋白尿丢失所致,如补充血浆白蛋白或进食高蛋白饮食,则会加重肾脏负担,进一步损伤肾脏。故应限制蛋白质摄入,进食以优质动物蛋白为主。

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