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[T11557]临床执业医师[含解析] - cshonghong生成

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1.52 .关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述不正确的是

正确答案: E

解析: 胰酶的测定对诊断有重要意义。血清淀粉酶值在发病后3~12小时开始升高,24~48小时达到高峰,7天内恢复正常。血清淀粉酶值高于300u/dl(正常值40~180u/dl,Somogyi法)即提示为本病。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高(正常值80~300u/dl,Somogyi法),具有诊断意义。淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比。严重的坏死性胰腺炎,血、尿淀粉酶值反而不升高。

2.有全身强直、阵挛发作的癫痫青年患者,1年来服抗癫痫药物已完全控制发作。他欲申请领取汽车驾驶证,咨询医生的正确回答是

正确答案: A

解析: 全身性强直-阵挛发作的癫痫患者,在完全控制3-5年后,可以考虑终止治疗,但有复发的可能。

3.胞质内进行的代谢途径有

正确答案: E

解析: 只有脂酸合成是在胞质内进行;其余4种代谢途径均在线粒体内进行。

4.对于消化性溃疡的叙述,哪一项不正确

正确答案: E

解析: 消化性溃疡是人类的常见病,童年和老年亦非罕见,所以E是不正确的,其余各项均正确。中年最多见。

5.治疗急性胰腺炎(水肿型)的主要措施是

正确答案: B

解析: 抑制和减少胰腺分泌是治疗急性胰腺炎(水肿型)的主要措施,手术仅适用于某些出血坏死型胰腺炎,而其他几项只是对症处理。

6.患者,男,65岁。COPD急性发作伴发热。使用头孢他啶10天,体温曾降至正常,症状缓解3天后再次出现发热,检查发现口腔黏膜有白色念珠菌感染,此时抗生素拟改用

正确答案: D

解析: COPD急性发作患者经广谱抗生素治疗好转后再次发热,口腔有白色念珠菌感染,考虑为继发的二重感染,治疗应选用抗真菌药。红霉素为大环内酯类抗菌药,是支原体、衣原体感染的首选用药,对真菌不敏感;氯霉素对真菌无效;青霉素对真菌无作用;环丙沙星属于喹诺酮类药物,对真菌无效;两性霉素B是多烯类抗深部真菌抗生素,目前是治疗深部真菌感染的首选药物。

7.下述不属于抗ENA抗体的是

正确答案: E

解析: 抗ENA抗体是一组临床意义不同的抗体,包括:①抗Sm抗体:是诊断系统性红斑狼疮(SLE)的标记抗体之一,特异性达99%,但敏感性仅25%,而且不代表疾病活动性;②抗RNP抗体:常与SLE的雷诺现象和肌炎相关,对SLE诊断特异性不高;③抗SSA抗体:常出现于亚急性皮肤型红斑狼疮(SCLE)、SLE合并干燥综合征时;④抗SSB抗体:其临床意义与抗SSA抗体相同,但阳性率低于抗SSA抗体;⑤抗rRNP抗体:出现此抗体则代表SLE的活动,同时往往指示有神经精神狼疮及其他重要内脏损害。而抗dsDNA抗体也是诊断SL

8.1岁小儿,血常规检查结果如下:Hb80gL,MCV101fl,MCH34pg,MCHC33%。最适宜的治疗是

正确答案: E

解析: 血常规检查MCV↑、MCH↑、MCHC正常,提示为大细胞性贫血,应给予维生素B和(或)叶酸治疗。故答案选E。

9.男,44岁,因发热、胸痛伴心包摩擦音,曾用非激素类抗炎药。2周后,呼吸困难加重,心率110次/分,律齐,心音遥远,血压90/70mmHg。肝脏肿大,下肢浮肿。病人还存在具有诊断价值的体征是

正确答案: C

解析: 奇脉是指大量心包积液患者在触诊时,桡动脉搏动呈吸气性显著减弱或消失,呼气时复原的现象。又称“吸停脉”,见于心包压塞或心包缩窄。

10.女性,16岁,上呼吸道感染后发生心悸、胸闷、气短,胸部X线片示心脏扩大、肺淤血征,诊断病毒性心肌炎、心功能不全,缓解心功能不全的首选药物是

正确答案: C

解析: 此青年女性病人患病毒性心肌炎、心功能不全,为缓解心功能不全的首选药物是血管扩张剂,可通过扩张容量血管和外周阻力血管而减轻心脏前后负荷,减少心肌耗氧量,改善心肌功能。利尿剂和洋地黄的利尿强心作用可缓解心功能不全,但急性心肌炎病人应用时易发生副作用,钙离子拮抗剂疗效差,目前不主张早期应用激素治疗病毒性心肌炎。

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