[T11541]临床执业医师[含解析] - zgxlinan生成 - 医学考试题库

1.女性，50岁，因口呕吐、腹泻、低热厂门诊应用庆大霉素32万U／日，共5天，近日来觉尿量有所减少约700～800ml／日，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白(+)，Hb100g/L，血清钾6.5mmol／L，BUN33.5mmol／L，血肌酐8841mmol／L。最应采取的治疗手段是

A.口服离子交换树脂 B.大剂量呋塞米静脉注射 C.按3～6g葡萄糖：lU胰岛素比例静滴补液 D.限制入水量 E.透析治疗

正确答案: E

解析: 本病考虑是由庆大霉素导致的急性肾衰竭，最有效的治疗应为透析。患者出现高钾血症，血钾达6.5mmol/L以上；血尿素氮＞21.4mmol/L；血肌酐＞442μmol/L。符合透析指征。

2.女，40岁，左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头距离5cm，可推动，但是病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。该病人若确诊为乳腺癌，手术方式应选择

A.乳腺癌根治术 B.乳腺癌扩大根治术 C.保留胸大、小肌的乳腺癌改良根治术 D.保留胸大肌，切除胸小肌的乳腺癌改良根治术 E.保留乳房的乳腺癌切除术

正确答案: A

解析: 病人确诊为乳腺癌，肿块可推动，但病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，说明肿瘤已经侵及深部组织，手术方式应选择乳腺癌根治术。

3.初孕妇，27岁。妊娠29周，睡眠中发现无痛性阴道流血，流血量与贫血程度成正比。最可能的诊断为

A.Ⅲ度胎盘早剥 B.部分性前置胎盘 C.完全性前置胎盘 D.先兆子宫破裂 E.子宫破裂

正确答案: C

解析: 完全性前置胎盘初次出血，在妊娠28周左右，出血频繁，量较多。边缘性前置胎盘初次出血较晚多在妊娠37～40周或临产后，量较少。部分性前置胎盘初次出血时间和出血量介于两者之间。该患者妊娠29周，故可能为完全性前置胎盘。

4.女，27岁，发热、头痛、呕吐三天为主诉入院。体检：面颈部潮红，双腋下少许出血点，化验：尿常规蛋白(++)，红细胞3～10个HP，末梢血象：WBC24.0×10L，异型淋巴10%，Plt48×10L住院两天后，热退但症状加重，出血点增加，四肢厥冷，脉搏细弱，血压7050mmHg，此时对该患者的治疗原则是

A.以扩容为主 B.以应用血管活性药物为主 C.以应用激素为主 D.以纠正酸中毒为主 E.以输入胶体液为主

正确答案: A

解析: 该患者进入低血压休克期，此期治疗原则为：扩容，纠正酸中毒和改善微循环功能，其中扩容是关键。

5.女性，35岁，哮喘急性发作时查体发现过度充气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是

A.拍摄X线胸片 B.测定RV、TLC,计算RV/TLC% C.给予舒张气道药物，待呼吸困难缓解后再拍X线胸片，测定RV、TLC D.高分辨率CT E.经皮肺活检

正确答案: C

解析: 哮喘急性发作时双肺过度充气与肺气肿鉴别应先给予舒张气道药物，因在哮喘发作时，病人不可能配合好进行肺功能检查，且病情严重时尚有危险，呼吸困难缓解后拍片可资鉴别，检测RV和TLC,计算二者比值，因为残气容积与其占肺总量的百分比对于鉴别肺气肿是很好的判定指标，肺气肿时明显增高。

6.神经末梢释放递质乙酰胆碱是通过什么方式进行

A.主动转运 B.单纯扩散 C.易化扩散 D.入胞作用 E.出胞作用

正确答案: E

解析: 乙酰胆碱储存于神经末梢的囊泡里。当兴奋到达神经末梢时，接头前膜上的Ca2+通道开放，Ca2+进入末梢内，促使囊泡移动到突触前膜内表面，与膜融合后以出胞形式将递质排出。

7.42 .男性，上腹部不适，食欲不振三个月。一月来出现黄疸进行性加重，有体重减轻，全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触及肿大的胆囊底部，无触痛。化验:血胆红素15mg/dl，尿检:胆红素阳性。最可能是

A.肝炎 B.胆石症 C.胰头癌 D.慢性胰腺炎 E.肝癌

正确答案: C

解析: 胰腺癌起病隐匿，首发症状为上腹痛、饱胀不适和黄疸。由于癌的部位不同，差异较大。胰头癌因压迫胆总管及十二指肠，大多数病人表现为无痛性梗阻性黄疸，并进行性加重，大便陶土色，皮肤瘙痒，肝和胆囊肿大。医学全 .在线提供

8.引起胰腺细胞坏死的是

A.胰蛋白酶 B.糜蛋白酶 C.弹力蛋白酶 D.磷脂酶A E.激肽酶

正确答案: D

解析: 引起胰腺细胞坏死的是磷酯酶A；引起胰腺血管坏死的是弹力蛋白酶（溶解血管弹性纤维导致出血和血栓形成）。激肽酶产生缓激肽使得血管舒张和通透性升高。

9.下列属于原核细胞型的一组微生物是

A.念珠菌、淋球菌 B.链球菌、酵母菌 C.隐球菌、大肠埃希菌 D.小孢子菌、结核分枝杆菌 E.放线菌、破伤风梭菌

正确答案: E

解析: 酵母菌、念珠菌、隐球菌、小孢子菌均属于真核细胞型微生物。淋球菌、放线菌、破伤风梭菌、链球菌、结核分枝杆菌、大肠埃希菌均属于原核细胞型微生物。

10.患者，女性，42岁，因消瘦乏力、下腹部发现包块2月，腹胀2周就诊。消瘦，腹部移动性浊音(+)。妇科检查：子宫正常大，右侧有12cm×8cm×6cm不规则肿块，尚活动，后穹窿扪及少许结节质硬。首选辅助检查方法是

A.X线胸片检查 B.血雌激素水平检查 C.血清CA125检测 D.胃镜检查 E.旧结核菌素试验

正确答案: C

解析: 卵巢癌特异性血清学指标癌明显升高。