[T11524]临床执业医师[含解析] - wcx12345678生成 - 医学考试题库

1.取得执业助理医师证书后，可以参加执业医师资格考试的是

A.具有高等医学专科学历的，需在医疗、预防、保健机构中试用期满两年的 B.具有高等医学专科学历的，需在医疗、预防、保健机构中工作满两年的 C.具有中等专科学校医学专业学历的，需在医疗、预防、保健机构中工作满三年的 D.具有中等专科学校医学专业学历的，需在医疗、预防、保健机构中工作满四年的 E.具有中等专科学校医学专业学历的，需在医疗、预防、保健机构中试用期满五年的

正确答案: B

解析: 注意，只有首次参加助理执业医师或执业医师考试的才规定有试用飙现已取得助理执业医师证书的大专学历与中专学历者都已正式参加工作而不是试用，因此答案A、E是错误的；另，中专学历者必须正式工作满五年方可参加执业医师考试，故答案C、D也是错误的，剩下只有B是正确答案。

2.慢性支气管炎病人长期咳脓性痰合并下列哪种疾病较为多见

A.支气管哮喘 B.阻塞性肺气肿 C.鼻窦病变伴支气管扩张 D.活动性肺结核 E.肺囊肿

正确答案: C

解析: 长期大量咳脓性痰为支气管扩张的临床特点，所以C项为正确选项。支气管哮喘、阻塞性肺气肿、活动性肺结核一般都不会咳大量脓痰。肺囊肿患者偶在合并感染时可咳脓性痰。

3.控制支气管哮喘最重要的措施是：规律使用：

A.长效β受体激动剂 B.短效β受体激动剂 C.抗组胺药 D.口服糖皮质剂 E.吸入糖皮质剂

正确答案: E

解析: 控制或预防哮喘发作药：此类药主要治疗哮喘气道炎症，亦称抗炎药。由于哮喘的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化；抑制细胞因子的生成；抑制炎症介质的释放；增强平滑肌细胞β受体的反应性。可以吸入、口服和静脉用药。吸入治疗是目前推荐长期抗感染治疗哮喘的最常用方法。常用吸入药物有倍氯米松(BDP)、布地奈德、氟替卡松、莫米松等。

4.初产妇，26岁。妊娠39周，近3d头痛、视力模糊，今晨开始头痛加重，呕吐2次，急诊入院。假设诊断确定，最有重要价值的病史是

A.既往血压正常 B.既往无头痛史 C.有高血压家族史 D.曾患病毒性肝炎 E.曾患慢性盆腔炎

正确答案: A

解析: 妊高征发生在妊娠20周以后，既往无高血压病史，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现头痛、眼花、恶心、呕吐，甚至抽搐、昏迷，母婴死亡。所以该孕妇最有价值的病史应为既往血压正常。

5.26岁经产妇，停经8周，下腹阵发性剧烈疼痛10小时伴多量阴道流血，超过月经量，检查宫口开大近2cm.本例最恰当的处置应是

A.静脉滴注止血药物 B.口服硫酸舒喘灵 C.行剖腹探查术 D.肌注黄体酮 E.行负压吸宫术

正确答案: E

解析: 流产的主要症状为停经后出现阴道流血和腹痛。妇科检查见宫颈口已扩张，阴道出血超过月经量，为不全流产。一经确诊，应及时行吸宫术，以清除宫腔内残留组织。

6.26岁初孕妇，现妊娠40周，近半个月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次来院就诊。听胎心发现胎心176min，此时恰当处置应是

A.静脉滴注硫酸镁 B.静脉快速滴注甘露醇 C.对症处理 D.立即行剖宫产术 E.立即行缩宫素静脉滴注引产

正确答案: D

解析: 患者为妊娠期高血压疾病，听胎心发现胎心176min，说明胎儿缺氧，而患者宫颈条件不成熟，不能在短时间内经阴道分娩，故应行剖宫产。而静脉滴注硫酸镁、静脉快速滴注甘露醇、对症处理、立即行缩宫素静脉滴注引产不能马上解决胎儿缺氧。

7.男，45岁，肝炎病史20余年，近2月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；AFP1000μgL.第 11 题首先考虑的疾病是

A.肝硬化 B.慢性肝炎活动期 C.原发性肝癌 D.细菌性肝脓肿 E.肝脏血管瘤

正确答案: C

解析: 原发性肝癌常常在肝硬化基础上发生。如肝硬化患者短期内出现明显肝大，持续性肝区疼痛，血性腹膜积液，肝占位性病变，应怀疑并发原发性肝癌。并AFP对原发性肝癌诊断有相对专一性。

8.男性，72岁。夜间睡眠中突感心前区疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。确定诊断的主要依据是-

A.超声心动图 B.X线胸片 C.心电图 D.血清心肌酶 E.Holter动态心电图解析:检查

正确答案: C

解析: 此老年男性病人，夜间安静睡眠时突然心前区疼痛，半小时不缓解，同时出现急性左心衰竭表现，因此最可能诊断是急性心肌梗死；最有助于诊断的病史是胸痛的特点，有无诱因，其疼痛部位、放射部位、疼痛性质等与心绞痛相似，但程度严重，常难以忍受，休息或含硝酸甘油不能缓解等；心肌梗死确定诊断主要依靠心电图，即根据出现特征性改变而确诊，并可判断梗死的部位，如前间壁累及V1、V2、V3导联，下壁累及Ⅱ、Ⅲ、aVF导联等。

9.某矿工，男，40岁，因塌方事故时被泥土、矿石压埋致伤。当时不能站立，腰部疼痛无力。双下肢不能自主活动，双腹股沟以下感觉消失，急送医院。正确的搬运方法是：

A.搂抱 B.一人背 C.一人抬头，一人抬足 D.三人用手平直托起，保持躯体平直 E.两人抬上肢，两人抬下肢

正确答案: D

解析: 患者临床表现考虑为脊柱损伤，因此正确的搬运方法为D。

10.治疗Kawasakidisease的首选药物是

A.糖皮质激素 B.Aspirin C.抗生素 D.维生素E E.以上都不对

正确答案: B

解析: 这是一道理解记忆题，主要考核学生对川崎病的治疗原则的掌握，其次先要了解Kawasakidisease就是川崎病。错选率为约10％，主要错选答案为A糖皮质激素，其次是E。本题要求是首选。要理解和掌握川崎病的治疗必须了解其基本的病理改变。川崎病最基本的病理的改变是全身血管的炎症，包括血管周围炎、血管内膜炎的全层血管炎；此外是血栓形成。因此，治疗也就是围绕抗炎和抗凝治疗。Aspmn兼有这两方面的作用，且有解热之功效，所以被作为川崎病治疗的首选用药。此外Aspirin可显著降低冠状动脉病变的发生率，尤其是预防栓塞