[T11520]临床执业医师[含解析] - uczsyh32843893生成 - 医学考试题库

1.男性。18岁。慢性肾炎5年。肌酐清除率65ml／min。3天前患肺炎。应选用哪种抗生素

A.卡那霉素 B.羧苄青霉素 C.四环素 D.庆大霉素 E.链霉素

正确答案: B

解析: 患者慢性肾炎，肾功能不全，避免使用有肾毒性药物。青霉素类，头孢类没有肾毒性。氨基糖苷类、四环素都有肾毒性。故选B。考点：抗生素使用原则

2.男，58岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失30分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔4mm，光反应消失。引起病人右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因是

A.面神经麻痹 B.动眼神经麻痹 C.小脑幕切迹疝 D.糖尿病眼底病 E.右侧视神经损害

正确答案: B

解析: 据眼睑下垂和瞳孔散大，光反应消失可诊断。

3.71 .甲亢病人经术前准备可以手术的基础代谢率为

A.+15%以下 B.+20%以下 C.+25%以下 D.+30%以下 E.+35%以下

正确答案: B

解析: 特殊的药物准备为术前准备的最重要环节，药物准备的主要目的是缓解甲亢的症状，降低基础代谢率。要求达到①患者情绪稳定、睡眠好转、体重增加；②脉率＜90次/min；③基础代谢率＜+20%。在这样的情况下手术，便可使手术的安全性提到一个相当高的程度。

4.女，50岁，3个月来发作性头晕，头痛伴面色苍白，心悸，冷汗，共发作3次，每次持续20分钟到2小时，发作时测血压180～210/110～130mmHg，平时血压正常，查体：BP120/90mmHg，体型偏瘦，皮肤微潮，心率90次／分，律齐，四肢末梢凉，该患者首先考虑的诊断是

A.原发性高血压 B.原发性醛固酮增多症 C.嗜铬细胞瘤 D.甲状腺功能亢进症 E.围绝经期综合征

正确答案: C

解析: 高血压为本症最重要的临床症状，阵发性发作，持续时间短，平素无血压异常，首先考虑分泌性疾病引起的阵发性血压增高。

5.梨形心最常见于

A.主动脉瓣关闭不全 B.肺动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全 E.三尖瓣狭窄

正确答案: C

解析: 二尖瓣狭窄导致左房内血液流入左室受阻，从而使左房压力增高，继而左房肥大，X线表现为梨形。

6.慢性胰腺炎后期，由于胰腺内分泌功能不全可引起

A.脂肪泻 B.夜盲症 C.维生素K缺乏症 D.维生素D缺乏症 E.糖尿病

正确答案: E

解析: 慢性胰腺炎后期，可以出现胰腺功能不全表现，由于胰腺外分泌功能障碍可引起脂肪泻、夜盲症、维生素K缺乏症和维生素D缺乏症，约半数的慢性胰腺炎病人可因胰腺内分泌功能不全发生糖尿病。因此本题E是正确答案。

7.7岁患儿，急性肾炎，水肿、少尿3天，几小时来烦躁气促。查体:BP 130/90mmHg,口周发青，肺底可闻及少许湿啰音，心率145次/分，心音低钝，肝肋下2cm.该患儿最恰当的处理是

A.降血压 B.应用抗生素 C.应用激素 D.应用利尿剂 E.应用强心剂

正确答案: D

解析: 患儿诊断明确:急性肾炎。合并循环充血表现:水肿、烦躁、气促。肺底少许湿啰音。最恰当的处理是应用利尿剂。主要与心力衰竭鉴别:心率100次/分，心音有力，肝肋下1cm,不支持心力衰竭诊断。

8.一位40岁男性病人，右侧下肢单纯性静脉曲张，近1年来加重，半年来右内踝上方出现溃疡，3cm×3cm,长期换药不愈合。最佳治疗方案是

A.口服抗生素 B.局部换药，等溃疡愈合后再手术 C.大隐静脉高位结扎，曲张静脉剥出，溃疡切险植皮术 D.大隐静脉高位结扎，曲张静脉剥出 E.弹力绷带或弹力袜

正确答案: C

解析: Perthes试验可用于检测下肢静脉曲张者深静脉通畅与否；单纯性大隐静脉曲张，手术是根本的治疗方法，手术方式为大隐静脉高位结扎，静脉主干及曲张静脉剥脱，可将溃疡切除同时植皮。

9.一个患有巨大结节性甲状腺肿的病人在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术，术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率130次/分，血压170/00mmHg,伤口引流渗血不多，颈部不肿。可能是

A.甲状腺危象 B.气管塌陷 C.喉头水肿 D.切口出血压迫 E.双侧喉返神经损伤

正确答案: C

解析: 甲状腺大部切除术后呼吸困难一般由切口出血、喉头水肿和气管塌陷所致，切口出血一般伴有颈部肿胀。气管塌陷一般在气管插管拔除后立即出现，故此病例呼吸困难原因推测为喉头水肿可能性大。

10.评价心功能最常用的检查方法是

A.常规心电图 B.超声心动图 C.动态心电图 D.放射性核素 E.心电图运动负荷试验

正确答案: B

解析: 常规心电图是诊断中最常用和最基本的方法。动态心电图是可长时间(24小时或以上)连续记录动态心脏活动的方法，能充分反映受检查者在活动、睡眠状态下心脏出现的症状和变化，适用于检查一过性心律失常和心肌缺血，对心律失常能定性、定量诊断，并能了解心脏储备能力。心电图运动负荷试验主要用于冠心病患者。放射性核素可用于评价心功能，但不常用。超声心动图是评价心功能状态的最常用的检查方法，它可显示心脏各房室腔、瓣膜及大血管的位置、形态、活动与血流特点，并能够十分准确地测出左心室厚度、室间隔厚度和左心室内径，计算出左心室重量，