[T11516]临床执业医师[含解析] - hsx810804_s生成 - 医学考试题库

1.临床表现与急性肾小球肾炎不符合的是

A.链球菌感染后2周出现血尿、蛋白尿 B.病程中出现C3下降 C.高血压持续2个月以上 D.可并发心力衰竭 E.部分患者可有ASO水平升高

正确答案: C

解析: 链球菌感染后急性肾小球肾炎主要为链球菌，通常于前驱感染后1——3周起病。轻者呈亚临床型（仅有尿常规及血清C3异常），重者可发生急性肾衰竭。约80%患者出现一过性高血压，多为轻、中度。与水钠潴留有关，利尿后渐恢复正常。少数患者可出现严重高血压，甚至出现高血压脑病。故选C项。

2.30岁初产妇，1周前家中足月分娩一巨大男婴，分娩历时24小时。3天前出现不能控制的阴道溢液。明确诊断需做检查是

A.A排泄性尿路造影 B.B超声检查 C.C亚甲蓝实验 D.D靛胭脂试验 E.E肾显像

正确答案: C

解析: 膀胱阴道瘘首选的辅助检查为亚甲蓝实验。即把亚甲蓝注入膀胱，观察阴道有无蓝染液体流出。

3.9岁，女孩，5天前突然右髋疼痛，并有高热。体温39.5℃，脉搏110次／分，白细胞22×109／L。中性粒细胞98％，血沉30mm／第一小时末。右髋关节肿胀，不敢活动，主要考虑

A.急性化脓性关节炎 B.急性风湿性关节炎 C.类风湿性关节炎 D.髋周软组织炎 E.髋关节结核

正确答案: A

解析: 据突起的高热，关节疼痛、肿胀，白细胞及白细胞分类明显增高，考虑为急性化脓性关节炎。

4.男婴，10个月。腹泻4天，大便15余次／日，蛋花汤样伴少量黏液，呕吐，4～5次／日。嗜睡，口干，尿量少。体检：精神萎靡，皮肤干燥、弹性较差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时泪少。血钠132mmolL，血钾4mmolL。该患儿第一天选择的液体种类是

A.1:4含钠液 B.2:3:1含钠液 C.ORS含钠液 D.1.4%碳酸氢钠 E.2:6:1含钠液

正确答案: B

解析: 根据脱水程度及性质补充，即轻度脱水约30～50mlkg；中度为50～100mlkg；重度为100～150mlkg。通常对低渗性脱水补23张含钠液；等渗性脱水补12张含钠液；高渗性脱水补13~15张含钠液，如临床上判断脱水性质有困难，可先按等渗性脱水处理。

5.48岁，男性，肝硬化患者，有腹水。不规律服用利尿剂治疗，二天来出现嗜睡。体检：轻度黄疸，测I钠120mmolL，血钾2.6mmolL，氯化物2mmolL,BUN0mmolL，血pH7.5此时最好的治疗是静脉滴注

A.谷氨酸钠 B.谷氨酸钠+精氨酸 C.谷氨酸钠+谷氨酸钾 D.谷氨酸钠+左旋多巴 E.谷氨酸钠+精氨酸+10%氯化钾

正确答案: E

解析: 不规律应用利尿剂可引起低钾低氯性碱中毒，引起血氨增高，诱发肝性脑病。

6.妊娠末期心脏容量约增加

A.20%——25% B.30%——35% C.40%——45% D.50%——55% E.10%——15%

正确答案: C

解析: 妊娠32——34周循环血容量达高峰，增加40%——45%,平均约增加1450ml,维持此水平直至分娩。

7.173 .男性，43岁，双侧股骨干骨折3小时，体温36 .5℃，脉搏细弱，血压60／40mmHg，四肢冰冷，无尿。首先考虑的诊断是

A.高排低阻型休克 B.感染性休克 C.中度休克 D.重度休克 E.轻度休克

正确答案: D

解析: 按照休克的发病过程可分为休克早期、休克中期、休克晚期。1、休克早期相当于微循环收缩期，持续时间较短。由于机体对有效循环血容量的减少早期有相应的代偿能力，病人的中枢神经系统兴奋性提高，交感—肾上腺轴兴奋。表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率加快、脉压差小、呼吸加快、尿量减少等。此时，如处理及时、适当，休克可较快得到纠正。否则，病情继续发展，进入休克中期。2、休克中期表现为病人神情淡漠；反应迟钝，甚至可出现意识模糊或昏迷；出冷汗、口唇肢端发绀；脉搏细速、血压进行性下降。严重时，全身皮肤、粘

8.治疗烧伤休克的主要措施是

A.镇痛 B.补液 C.吸氧 D.抗感染 E.正确处理创面

正确答案: B

解析: 烧伤休克可危及生命，液体疗法是防治烧伤休克的主要措施。

9.男，30岁。约1年时间孤僻、寡言，近期被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。本病例最可能的诊断是

A.精神分裂症紧张型 B.精神分裂症偏执型 C.抑郁症 D.反应性精神病 E.躁狂症

正确答案: B

解析: 精神分裂症最常见的是偏执型，病程较缓慢，年龄多在30岁以后，以对象渐趋泛化、内容日益荒谬的妄想为主要表现，有时伴有幻觉和感知综合障碍，人格改变和精神衰退较少见。在意识障碍恢复后，部分患者可出现精神病性症状，可选用地西泮、利培酮或氟哌啶醇治疗。

10.严禁行肛门检查 :

A.前置胎盘 B.胎盘早期剥离 C.子宫破裂 D.胎膜早破 E.脐带脱垂

正确答案: A

解析: 肛查或阴道检查有扩大胎盘剥离面而引起大出血的危险，前置胎盘禁行