正确答案: A

解析: 本病例有咽痛、咳嗽、发热等疑似急性链球菌感染病史，11天后（感染后1～3周）发生血尿、蛋白尿、水肿、高血压，甚至少尿及氮质血症等急性肾炎综合征表现，首先应考虑急性肾小球肾炎。再分析其他选项：急性肾盂肾炎应有真性菌尿、肾区叩痛以及发热等全身症状；肾型过敏性紫癜应有过敏史或可过敏物接触史、特异性紫癜样皮疹等；SLE肾损害会有脱发、光过敏、关节痛以及面部蝶形红斑等原发病表现；急性肾小管坏死可以出现少尿，但肾功能急剧减退，且应有缺血等肾前性或梗阻等肾后性病因，一般不会见于链球菌感染后--而题干并未给出相关信息，故

正确答案: E

解析: 溃疡性结肠炎时需要行大便常规、大便培养等检查，但目的是排除慢性细菌性痢疾、阿米巴痢疾等感染性疾病，不选A、B。大便潜血只能说明消化道出血，对病因没有提示性作用，不选C。钡灌肠造影是观察间接征象，不如结肠镜直观、准确、且重型或暴发性病例不宜做钡剂灌肠检查，可能加重病情或诱发中毒性巨结肠，因此本题选E。

正确答案: B

解析: 此病人肥胖，有皮肤痤疮和紫纹，血皮质醇增高，但不受小剂量(2mgd×2)地塞米松抑制，所以可以除外单纯性肥胖，也不是糖尿病，而其余三种诊断均有可能，但此病人可被大剂量地塞米松抑制，所以最可能的诊断是Cushing病，因为肾上腺皮质腺瘤和异位ACTH综合征多数不受抑制。

正确答案: A

解析: 双胍类口服降糖药、α-葡萄糖苷酶抑制剂和胰岛素增敏剂单独用药时不会发生低血糖。磺脲类口服降糖药最常见的不良反应为低血糖反应。

正确答案: E

解析: 肝硬化患者肠道淤血，屏障作用减弱，致使下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔，引起原发性腹膜炎，这一点从致病菌多为肠道的G[~-.]杆菌可得到证实，其他如抵抗力降低、脾功能亢进、肝脏合成白蛋白的能力降低和腹腔积液形成等均可能仅对原发性腹膜炎的发生起一定的促使作用，不是肯定的直接作用。

正确答案: B

解析: 有机磷酸酯类主要用作农业杀虫剂，有些毒性大者还被用作化学战争毒气。该类化合物无临床应用价值，但有重要的毒理学意义。它们属难逆性抗胆碱酯酶药，与该酶牢固结合，持久地抑制其活性，使Ach在体内大量堆积，从而产生毒性。氯解磷定、碘解磷定能恢复胆碱酯酶活性，并能直接与体内游离的有机磷酸酯结合，形成无毒物，从尿中排出。能迅速解除N样症状，对M样症状效果差。对急性中度和重度中毒病例，应尽早应用胆碱酯酶复活药，否则一旦磷酰化胆碱酯酶发生“老化”，应用胆碱酯酶复活药，也不能恢复胆碱酯酶活性。

正确答案: D

解析: 淋病奈瑟菌致病物质有①菌毛；②可产生IgAl蛋白酶，能破坏黏膜表面的特异性IgAl抗体，从而使淋病奈瑟菌仍能黏附至黏膜表面大量增殖。考点提示：淋病奈瑟菌的致病物质

正确答案: E

解析: 当血清钾浓度低于3.5mmol／L时表示有低钾血症存在。最早的临床表现是肌无力，可有腱反射减退或消失；病人腹胀、厌食，有肠麻痹表现。心脏节律异常。低钾血症可致代谢性碱中毒，这一方面因K[~+.gif]由细胞内移出，与Na[~+.gif]、H[~+.gif]的交换增加，致细胞外液的H[~+.gif]浓度降低；另一方面远曲肾小管的Na[~+.gif]、K[~+.gif]交换减少，Na[~+.gif]和H[~+.gif]交换增加，排出的H[~+.gif]增多，尿呈酸性，故说尿呈碱性是不对的。

正确答案: B

解析: 主动脉狭窄多数为先天性血管畸形，少数为多发性大动脉炎所引起，特点为上肢血压增高而下肢血压不高或降低，呈上肢血压高与下肢血压不高或降低的反常现象。在肩胛间区、胸骨旁、腋部可有侧支循环动脉的搏动和杂音或腹部听诊有血管杂音。胸部X线摄影可显示肋骨受侧支动脉侵蚀引起的切迹。主动脉造影可确定诊断

正确答案: C

解析: 患者老年男性，高坠伤，右胸着地，神清，呼吸偏快，心率、血压尚稳，右侧连枷胸，双肺无明显损伤。首先考虑诊断多根多处肋骨骨折。连枷胸会出现纵隔摆动，致缺氧、二氧化碳潴留、循环衰竭，故应积极处理。原则为镇痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、防治并发症。作为现场急救，最重要处理是加压包扎，迅速消除反常呼吸。