[T11499]临床执业医师[含解析] - yxwsyxp生成 - 医学考试题库

1.有亲细胞作用的抗体是

A.IgA B.IgD C.IgG D.IgM E.IgE

正确答案: E

解析: IgE为亲细胞抗体，其CH2和CH3结构域可与肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的高亲和力（Fc8RI）的结合，当结合再次进入机体的抗原后可引发I型超敏反应。

2.男性，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡剂检查示：十二指肠壶腹部变形。血白细胞11×10/L,中性粒细胞0.780.诊断首先考虑为

A.慢性胃炎 B.胃溃疡 C.胃癌 D.十二指肠穿透性溃疡 E.胃黏膜脱垂

正确答案: D

解析: 反酸、餐前痛多见于十二指肠溃疡，胃肠钡剂检查十二指肠球部变形进一步提示十二指肠溃疡。持续性向腰背部放射提示可能已出现穿透性溃疡。穿透性溃疡指溃疡穿孔至并受阻于毗邻实质性器官如肝、胰、脾等。

3.下列哪项不属于急性胰腺炎一般治疗原则

A.解痉止痛 B.营养支持 C.水电解质平衡与支持治疗 D.防治感染 E.生长抑素类似物奥曲肽静脉滴注

正确答案: E

解析: 急性胰腺炎一般治疗原则是减少胰液分泌，预防感染，防止病变向出血坏死方向发展。包括：禁食，胃肠减压，补液，防止休克，抑制胰液和胰酶分泌，营养支持，解痉镇痛，预防应用抗生素。而生长抑素类似物奥曲肽静脉滴注用于临床重症患者，即急性出血坏死型胰腺炎效果较好。

4.女性，24岁。规律宫缩12h，连续观察2h，宫口由6cm开大至9cm，胎头+1，胎心140min。本例正确处置应为

A.严密观察产程进展 B.肌内注射哌替啶100mg C.静脉滴注缩宫素 D.立即行人工破膜 E.立即行剖宫产术

正确答案: A

解析: 第一产程指子宫肌层出现规律收缩至宫口完全扩张为止。初产妇宫颈较紧，宫口扩张较慢，需11～12h，最大时限为24h。第一产程分为潜伏期和活跃期，前者指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm，最大时限16h；活跃期是指宫口扩张3～10cm，最大时限8h。该产妇产程目前正常，胎心率为正常下限，需严密观察产程进展。

5.男性，60岁，搬运工人，因间歇性踱行1年，加重1个月来就诊，无烟酒嗜好，亦无外伤史。体格检查最可能发现的是

A.直腿抬高试验阳性 B.足背动脉搏动明显减弱 C.口唇发绀 D.腰臀部明显压痛点 E.腰腿部无明显阳性体征

正确答案: E

解析: 男性，60岁，搬运工人，间歇性跛行为腰椎管狭窄症的典型表现。

6.女，31岁，三天来发热，恶心、呕吐，食欲减退，头痛，四肢酸痛，腰痛。体检：危重病容，球结膜充血，无水肿，咽充血，腋下可见点状抓痕样出血点，肝脾未及。血常规检查：WBC14×10/L，N72%，L28%，可见异型淋巴细胞。尿常规：尿蛋白(+++)，RBC4～5个/HP，该患者首先考虑的诊断为

A.钩端螺旋体病 B.败血症 C.肾综合征出血热 D.流行性脑脊髓膜炎 E.结核性脑膜炎

正确答案: C

解析: 患者有发热、三痛，出血点，血中可见异型淋巴细胞及肾损害，是典型的肾综合征出血热。

7.女,28岁停经43天，阴道少量流血2天，突感下腹部剧痛，伴肛门坠胀，恶心呕吐查体：面色苍白,BP80／40mmHg,后穹隆穿刺抽出不凝血5ml,诊为异位妊娠，出血性休克最佳处理是

A.静脉输液，输血 B.纠正休克同时手术 C.待血压正常手术 D.自体输血 E.保守治疗

正确答案: B

解析: 异位妊娠已经出现流产或破裂首选手术治疗，本病例已经出现了休克的征象，所以选B

8.COPD患者呼吸道感染时，最常致病的革兰阴性杆菌为

A.肺炎克雷白杆菌 B.流感嗜血杆菌 C.大肠杆菌 D.变形杆菌 E.绿脓杆菌

正确答案: B

解析: COPD致呼吸道感染的病原菌以流感嗜血杆菌和肺炎球菌为常见。重症呼吸道和肺部感染常以革兰阴性杆菌感染为主。

9.男性，26岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑。血红蛋白55g/,白细胞100×109/,血小板16×109/骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%,胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。诊断考虑

A.急性早幼粒细胞白血病 B.急性淋巴细胞白血病 C.急性粒细胞白血病 D.慢性粒细胞白血病急变 E.急性单核细胞白血病

正确答案: A

解析: 根据典型临床表现及实验室检查，过氧化酶染色强阳性，应考虑急性早幼粒细胞白血病。异常早幼粒细胞含有促凝物质，大量早幼粒细胞在血管中淤滞、浸润，细胞被破坏后释放到血液中容易诱发DI全反式维A酸可诱导早幼粒细胞分化成熟，适用于急性早幼粒细胞性白血病的诱导缓解治疗。

10.女，1岁。发热伴咳喘3天，口角稍青紫。用鼻前庭导管吸氧，氧流量应为

A.0.5-1L/min B.5-2L/min C.5-3L/min D.5-4L/min E.5-5L/min

正确答案: A

解析: 肺炎的对症冶疗包括氧疗，凡有呼吸困难、喘憋、口唇发钳、面色苍灰应立即给氧。鼻前庭给氧流量0.5-1L/min，氧浓度不超过40%，氧气应湿化以免损伤气道上皮细胞的纤毛。故选A。