[T11488]临床执业医师[含解析] - uczsyh33944320生成 - 医学考试题库

1.关于腹外疝的叙述下列哪项是正确的

A.滑疝多见于左侧 B.滑疝也属难复性疝 C.疝内容物以大网膜最多见 D.直疝多见于中年肥胖者 E.儿童的嵌顿疝易发生绞窄

正确答案: B

解析: 疝内容物以小肠最多见。滑疝多见于右侧。因部分脏器成为疝囊壁的一部分，故说滑疝也属难复性疝是正确的。直疝多见于年老体弱者。儿童的疝，因疝环组织一般比较柔软，嵌顿后很少发生绞窄。

2.下列描述不符合精神检查原则的是

A.在晤谈过程中须注意非言语性交流 B.应任患者发挥联想叙说病情 C.应注意倾听患者的叙述 D.先问一般性问题，后问实质性问题 E.先提开放式问题，后提封闭式问题

正确答案: B

解析: 精神检查的一般原则包括：①建议良好的医患关系；②先问一般性问题；③先开放式提问，然后封闭式提问；④耐心倾听患者描述；⑤交谈过程中除言语交流外还应注意非言语性交流；⑥把握好交谈节奏和中心内容，突出重点同时兼顾一般；⑦不要急于纠正患者的症状，更不要反驳和辩驳；⑧语言通俗易懂，避免医学术语；⑨保持环境安静，时间把握在20~45分钟之间；⑩恪守职业道德。选项B应任由患者发挥联想叙说病情，不符合把握好交谈节奏和中心内容，突出重点同时兼顾一般，故本题答案为B。

3.最可能为肝硬化腹水的是：

A.腹水比重<1.016，蛋白=20g／L B.腹水比重>1.018，李凡他(Rivalta)试验阳性 C.乳糜样腹水 D.腹水细胞总数>1000×106／L,分类以中性粒细胞为主 E.腹水细胞总数为100×106／L,分类以间皮细胞为主

正确答案: A

解析: 肝硬化腹水一般为漏出液；如并发自发性腹膜炎时可转变为渗出液，或介于漏出及渗出液之间。

4.患者，男，40岁，渐起走路不稳2年，查体：吟诗状言语，眼球震颤，肌力正常，有共济失调，该患者受损的是

A.小脑功能 B.大脑功能 C.内囊 D.锥体外系功能 E.脑干功能

正确答案: A

解析: 吟诗状言语、共济失调等提示小脑病变。

5.70 .年过70岁老年人，胃切除术后1～3天，输液量过大，点滴速度过快，易发生

A.切口感染 B.切口裂开 C.肺不张或肺内感 D.急性肺水肿 E.深静脉血栓形成

正确答案: D

解析: 同上。

6.男，43岁。有慢性“胃痛”史，因头晕半天，黑便3次急诊。BP80/50mmHg，P124次／分，面色苍白，冷汗。首先考虑

A.急性肠炎 B.急性胃穿孔 C.心绞痛 D.心肌梗死 E.上消化道出血

正确答案: E

解析: 患者有黑便，中度休克，可诊断为上消化道出血。

7.男，57岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2天，出现气促、全身水肿，血压180/92mmHg，心率120次／分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾7.1mmol/L，BUN25.2mmol/L，肌酐577ILmol/L，目前应采取的最有效治疗手段是

A.袢利尿剂静脉注射 B.静滴甘露醇利尿 C.口服甘露醇或硫酸镁导泻 D.控制入液量，停止补钾 E.及时紧急透析

正确答案: E

解析: 血钾>6.Smmol/L，BUN>21.4mmol/L，肌酐>442μmol/L，无尿2日以上，容量负荷过重均为紧急透析指征。

8.男，32岁，Ⅲ度烧伤40%,伤后10天，体温40℃，心率140次/分，呼吸36次/分，创面湿，灶性积脓，创周炎症明显，血白细胞计数20×109/L,血培养无菌生长，应考虑是

A.败血症 B.菌血症 C.烧伤创面脓毒症 D.脓毒血症 E.真菌败血症

正确答案: C

解析: 烧伤病人，烧伤部位有广泛的坏死组织和渗出，是细菌良好的培养基，此病人伤后10天处于烧伤后感染期，出现体温高，心率快，血白细胞计数高，创面积脓，创周非烧伤组织炎症明显，应考虑是”烧伤创面脓毒症“.

9.89 .非胃肠道手术，术前禁食时间是

A.4小时 B.6小时 C.8小时 D.12小时 E.24小时

正确答案: D

解析: 全麻或硬膜外麻醉患者，术前12小时开始禁食，术前4小时禁饮，防止麻醉时呕吐和手术后腹胀。

10.确定心脏骤停后给予最基本的生命支持方法是

A.触摸大动脉搏动 B.测量血压 C.人工呼吸、胸外按压 D.非同步直流电除颤 E.静脉或气管内滴人肾上腺素

正确答案: C

解析: 心脏骤停后颈、股动脉搏动消失，因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方法；确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和重要器官的血液灌流，因此其方法是人工呼吸和胸外按压；对于心室纤颤病人首选非同步直流电除颤，这是迅速恢复有效心律的首选方法。