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[T11484]临床执业医师[含解析] - 军舰鸟liujia生成

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1.男性,35岁,突发呼吸困难伴窒息感,查体:呼吸30次/分,呼气延长,双肺哮鸣音,无湿啰音。该患者可能的诊断是

正确答案: B

解析: 该患者呼吸困难时呼气延长,所以属于呼气性呼吸困难,其他几种呼吸困难均不像;该患者有双肺哮鸣音和呼气延长,无湿啰音,支持支气管哮喘的诊断。自发性气胸可以突发呼吸困难伴窒息,但不会出现呼气延长和哮鸣音;很像急性左心衰竭,但无心脏病史,无端坐呼吸,也不会发生呼气延长;气管异物时会出现吸气性呼吸困难;单纯肺气肿一般不会突发呼吸困难,也不会出现哮鸣音,所以都不是。

2.抗凝血酶Ⅲ抗凝的作用机制是

正确答案: B

解析: 抗凝血酶Ⅲ是由肝脏和血管内皮细胞产生一种血浆糖蛋白,通过封闭Ⅱ、Ⅸa、Xa、Ⅺa和Ⅻa的活性中心起到抗凝作用。故此题选项B所述是抗凝血酶Ⅲ抗凝作用机制,选项A、C、D、E所述均不是抗凝血酶Ⅲ抗凝作用机制。

3.重度萎缩性胃体胃炎患者表现为:

正确答案: A

解析: 胃体胃炎多为A型胃炎,均有胃酸缺乏,病变弥漫而严重者,用五肽促胃液素试验无胃酸分泌。

4.下列关于脊椎结核的叙述,错误的是

正确答案: A

解析: 脊柱结核为特异性感染,主要表现为局部疼痛和活动受限、乏力、低热及消瘦,脊柱结核可在椎旁形成寒性脓肿,不伴有皮温增高。红肿热痛为急性非特异性感染的症状,其他选项均为脊柱结核的特点。

5.对立克次体感染最有效的药物是

正确答案: A

解析: 四环素类临床应用范围比较广泛。主要用于四体感染,对立克次体感染和斑疹伤寒、恙虫病以及支原体引起的肺炎有良效,为首选药物。对革兰阳性菌和阴性菌感染,百日咳、痢疾、肺炎杆菌所致的尿道、呼吸道与胆道感染,可用新四环素类作次选药。

6.男,36岁,黏液脓血便伴里急后重2年。近1周腹痛加重,高热。体检:体温39.5℃,心率115次/分,贫血貌,腹部膨隆,全腹有压痛,肠鸣音消失。该病人最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 长期腹泻,黏液脓血便,腹痛,应考虑溃疡性结肠炎腹部膨隆,全腹压痛,肠鸣音消失考虑并发中毒性巨结肠。

7.1岁患儿,生后1个月时因患肺炎于外院诊断为室间隔缺损,共患肺炎3次。查体:生长发育差,心尖搏动弥散,胸骨左缘第3、4肋间可闻及3~4级粗糙的全收缩期杂音,传导广泛,有震颤,P亢进。此患儿P亢进表示

正确答案: E

解析: 室间隔缺损患儿心脏听诊P2亢进,表示肺动脉压力增高。

8.在正常月经周期时,取子宫内膜检测卵巢有否排卵,最好是在月经周期的

正确答案: E

解析: 这是一道考核学生对子宫内膜在月经周期中的变化与排卵之间关系的理解记忆,以及有关不孕症检查方面的应用题。子宫内膜的周期陛变化组织学观察分三期,即增生期、分泌期、月经期,其中分泌期占月经周期的后一半。排卵后,卵巢内形成黄体分泌雌激素与孕激素,能使子宫内膜继续增厚,腺体增大,在分泌早、中、晚期,上述变化一般越到后期越显著,即月经来临前期,子宫内膜厚达10mm,并呈海绵状,内膜腺体表面上皮细胞下的间质分化为肥大的蜕膜样细胞。错选A、B者较少,因为排卵后的内膜改变是在月经周期后半期,错选C、D者认为排卵期一般是月经

9.男,47岁,查体发现肝硬化5年。1天前进食硬食物时出现呕血,鲜红色,量约1000ml.应用止血药物治疗后病情好转,但半天前出现睡眠障碍。并出现幻听和言语不清。化验检查示:血氨130γgdl,血糖5.6mmolL,尿素氮7.1mmolL.第 7 题 患者最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 患者有肝硬化病史,曾呕血(上消化道出血是肝性脑病的重要诱因),头晕、心慌、出冷汗等,1天前出现睡眠障碍,并出现幻听和言语不清,结合血氨增高,考虑患者为肝硬化并发肝性脑病。血糖正常,排除低血糖症(成年人血糖低于2.8mmolL),糖尿病。血BUN正常,排除尿毒症。综上,考虑患者为肝性脑病。

10.女,30岁,发热咳嗽2天后出现肉眼血尿,l天后肉眼血尿消失,但6周后尿沉渣镜检查RBC20~30高倍视野,以变形红细胞为主,尿蛋白阴性,查体未见异常,血压13080mmHg,血肌酐正常,ANA、ANCA均阴性,C3正常,父母及哥哥体健。该患者合适的处理是

正确答案: A

解析: 隐匿型肾小球肾炎无需特殊疗法。但应采取以下措施:①对患者应定期(至少每3~6个月1次)检查,监测尿沉渣、尿蛋白、肾功能和血压的变化,女性患者在妊娠前及其过程中更需加强监测;②保护肾功能,避免肾损伤的因素;③对反复发作的慢性扁桃体炎与血尿、蛋白尿发作密切相关者,可待急性期过后行扁桃体摘除术;④可用中医药辨证施治。

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