[T11482]临床执业医师[含解析] - zhyong666生成 - 医学考试题库

1.男。40岁。近10年来血压升高。血压最高为21.3／14.5kPa(160／110mmHg)，尿常规(-)。眼底有动静脉交叉压迫现象，心脏X线检查提示左心室增大。应考虑诊断

A.急进行高血压 B.高血压病Ⅱ期 C.高血压病Ⅲ期 D.高血压危象 E.高血压脑病

正确答案: B

解析: 高血压病分期为：I期为无器官损害客观表现。Ⅱ期至少有一项器官损害(左心室肥厚有X线、心电图、超声的表现)，视网膜动脉变窄，蛋白尿和(或)肌酐轻度升高(107～177mmol／L)超声或X线示有动脉粥样硬化斑块。Ⅲ期出现器官损害的临床表现，故选B。考点：高血压病的分期

2.男性，24岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/天，量少且有下坠感。血WBC 18×109 /L \par。为明确诊断，首先应做的检查是

A.伤口检查 B.CT C.直肠指检检查 D.X线胸腹部摄片 E.粪便常规检查

正确答案: C

解析: 理解识记典型例题。

3.关于轮状病毒，下列哪一项是正确的

A.夏季发病率高 B.引起急性出血性结膜炎 C.主要感染成人 D.多发生在秋冬季 E.目前用减毒活疫苗预防

正确答案: D

解析: 常见错误为选A，是认为肠道疾病主要是夏季发病率高，这是没有掌握轮状病毒的流行季节。实际上晚秋和冬季是轮状病毒发病的主要季节。

4.下列有关脂肪酸合成的叙述不正确的是

A.脂肪酸合成酶系存在于胞质中 B.生物素是参与合成的辅助因子之一 C.合成时需要NADPH D.合成过程中不消耗ATP E.丙二酰CoA是合成的中间代谢物过程的供氢体为NADPH，所以合成时需要大量NADPH。

正确答案: D

解析: 脂肪酸合成是在胞质中进行的，因脂肪酸合成酶系存在于胞质中。乙酰CoA是合成脂肪酸的原料，但除一分子乙酰CoA以原形参与合成，其他均需先羧化生成丙二酰CoA参加合成反应。催化乙酰CoA羧化生成丙二酰CoA的是乙酰CoA羧化酶，其辅基为生物素，此羧化反应过程中消耗ATP，所以脂肪酸合成过程中是消耗ATP的，所以D是错误的。脂肪酸合成时，乙酰CoA与丙二酰CoA每经转移、缩合脱羧及还原（加氢、脱水、再加氢）一次，碳链延长两个碳原子，重复多次可合成含16碳的软脂酸，以上还原

5.关于流产的概念，下列哪项正确

A.流产指妊娠不足24周，胎儿体重不足800g而终止者 B.先兆流产指原因消除后，妊娠仍可以继续 C.难免流产指继续妊娠仅有部分可能者 D.习惯性流产指自然流产连续发生两次以上者 E.完全流产由不全流产发展而来

正确答案: B

解析: 这道题考核的是流产的几种类型。常见错误为选先兆流产去除原因后妊娠才可能继续进行，难免流产时妊娠已不可能继续。要点：①流产是指妊娠不足28周，胎儿体重不足lOOOg而终止的；②先兆流产经休息治疗后，若阴道流J衄和下腹痛消失，妊娠仍可继续进行；③难免流产指流产已经不可避免。此时宫口已开大，甚至有部分组织物已经阻塞在宫口，不可能再继续妊娠；④习惯性流产指自然流产连续发生3次或3次以上的。自然流产连续发生两次以上者临床上一般称为复发性流产；⑤完全流产和不全流产均由难免流产发展而来，是难免流产的不同结局。

6.女，26岁，妊娠38周，中度妊娠高血压疾病孕妇，因胎膜旱破入院，入院时血压21.3／14.6kPa(160／110mmHg)，尿蛋白(+)，宫缩强，总产程2小时50分钟。产后检查胎盘胎膜完整，阴道与宫颈裂伤处经修补阴道内仍有阵阵暗红色血流出伴有血块，子宫时软时硬，失血量已超过300ml，此产妇产后出血原因可能是

A.产道损伤 B.凝血功能障碍 C.胎盘残留 D.子宫收缩不良 E.胎盘滞留

正确答案: D

解析: 这是一道理解、应用题，考核学生对产后出血各种常见病因的认识和处理。常见错误为选A。错选原因是被阴道与宫颈裂伤处经修补阴道内仍有阵阵暗红色血流出伴有血块迷惑。要点：宫缩乏力引起的产后出血表现为：胎儿娩出后内有较多量间歇性阴道出血，胎盘完整；由于宫缩乏力，患者常发生产程延长；检查官底较高，子宫松软如袋状；该患者第二产程延长，且胎盘完整，阴道流血间歇性，可诊断为子宫收缩乏力性产后出血。

7.男，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压7545mmHg(10.06.0kPa)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应（并发症）

A.非溶血性发热性输血反应 B.溶血性输血反应 C.过敏反应 D.细菌污染反应 E.循环超负荷

正确答案: B

解析: 溶血性输血反应是由于输血的供、受者之间免疫型不配合，导致接受输血者体内红细胞溶解破坏而出现的输血反应。临床表现为发热、发冷、恶心、呕吐、贫血、呼吸困难、低血压、心动过速等，血红蛋白尿，严重者最后发生急性肾衰竭，DIC，抢救不及时可导致死亡。

8.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出现心悸、脉搏短绌，立即行心电图描记。显示如图。该患者的心律是

A.正常心律 B.心房颤动 C.心房扑动 D.心室颤动 E.房性过早搏动

正确答案: B

解析: 由图看出：P波消失，心律不齐

9.下列几种：DNA分子的碱基组成比例不同，哪一种DNA的Tm值最低

A.DNA中A-T占15％ B.DNA中A-T占80％ C.DNA中G-C占25％ D.DNA中G-C占55％ E.DNA中G-C占30％

正确答案: B

解析: 误选C。应加深理解Tm的概念及影响其高低的因素。在理化因素作用下，DNA分子中的氢键断裂，碱基堆积力遭到破坏，双螺旋结构解体，双链分开形成单链的过程，称为DNA变性。常见DNA热变性。DNA热变性过程中，紫外吸收达到最大值的一半时溶液的温度称为解链温度（又称融解温度）(Tm)。在Tm时，DNA分子内50％的双链结构被解开。一种DNA分子的Tm值高低主要与DNA中的碱基组成有关。G-C对含量越高，Tm值越大；A-T对含量越高，Tm值越小。这是因为G-C对有三个氢键，比只有两个氢键的A-T碱基对更稳定。因此，

10.丘脑非特异性投射系统。

A.投射至皮层特定区域，具有点对点关系 B.投射至皮层，产生特定感觉 C.投射至皮层广泛区域，提高皮层的兴奋性 D.被切断时，动物保持清醒状态 E.受刺激时，动物处于昏睡状态

正确答案: C

解析: 非特异投射系统在髓板内核群换元，再经多次换元后弥散地投射到大脑皮层，作用是维持与改变大脑皮质的兴奋状态。脑干网状结构上行激动系统是具有上行唤醒作用的功能系统，通过丘脑非特异投射系统发挥作用。