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[T11478]临床执业医师[含解析] - xiaoysheng生成

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1.深部感染体表症状哪项最重要

正确答案: D

解析: 深部感染局部红热、局部波动感、局部肿胀都不明显,但有局部压痛和疼痛并在疼痛的局部出现凹陷。

2.男,59岁。2型糖尿病史16年。二甲双胍025g及格列齐特80mg每日3次,糖尿病控制良好,近2个月感乏力,体重下降4——5kg,肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理

正确答案: C

解析: 该中年男性患者有多年糖尿病病史,而且用两种口服降糖药治疗,现发现乙状结肠癌拟手术治疗,因此是胰岛素应用适应证,且必须用短效胰岛素,因其发生作用快、持续时间短,是唯一可经静脉注射的胰岛素,围手术期应用方便,便于调整,所以应改用短效胰岛素。

3.不属于初级卫生保健服务的是

正确答案: D

解析: 初级卫生保健服务的是社区康复、疾病预防和保健服务、基本治疗和健康教育和健康促进。

4.子宫肌瘤继发贫血最常见于

正确答案: B

解析: 黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良,或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长;长期多量出血可造成失血性贫血。

5.磷脂酰肌醇4,5二磷酸可为下列哪一种酶水解成甘油二酯和1、4、5三磷酸肌醇

正确答案: D

解析: 磷脂酶C是催化磷脂分子中甘油与磷酸之间形成的磷酸酯键水解的,故磷脂酰肌醇4,5二磷酸经磷脂酶C作用后的产物是甘油二酯和磷酸肌醇4,5二磷酸(即1、4、5三磷酸肌醇)。磷脂酶A1、A2及B均催化磷脂中甘油与脂酰基间形成的酯键断裂。而磷脂酶D催化磷酸与肌醇间的酯键水解断裂,产物为磷脂酸和肌醇4,5二磷酸。

6.34岁已婚妇女,孕39周,规律宫缩10小时,破膜3小时入院。检查宫缩持续20-25秒,间隙7~8分钟,宫口开大8cm,胎心率160次/分,阴道检查坐骨棘稍突,测量坐骨结节间径7.5cm.胎头为0。本例可能的诊断是

正确答案: E

解析: 34岁不算高龄;骨盆入口未见狭窄征象;中骨盆坐骨棘间径和骨盆出口横径均狭窄。

7.初孕妇,妊娠39周,剧烈持续腹痛4小时入院。贫血貌,血压13080mmHg,脉搏120次/分,子宫硬,不松弛,有局限性压痛,胎位不清,胎心110次/分,阴道少量流血,肛查宫口未开。此时最恰当的处理应是

正确答案: D

解析: 对胎盘早剥的治疗是一旦确诊,及时终止妊娠。出现以下情况均应剖宫产结束分娩:①重型胎盘早剥,特别是初产妇不能在短时间内结束分娩者;②胎盘早剥虽属轻型,但有胎儿窘迫征象,需抢救胎儿者;③重型胎盘早剥,胎儿已死,产妇病情恶化,处于危险之中又不能立即分娩者;④破膜引产后,产程无进展者。B超确诊后立即手术,不然可能随时胎死宫内。

8.女,31岁。受凉后发热咳嗽、咳痰一周气促3天,意识模糊1小时,查体:T39.5℃,BP70/50mmHg,口唇发绀,双肺可闻及较多湿啰音,P115次/分,未闻及杂音,四肢冷,血常规WBC21×109/L,N0.090。该患者最可能诊断是:

正确答案: C

解析: 重症肺炎目前还没有普遍认同的诊断标准,如果肺炎患者需要通气支持(急性呼吸衰竭、气体交换严重障碍伴高碳酸血症或持续低氧血症)、循环支持(血流动力学障碍、外周低灌注)和需要加强监护和治疗(肺炎引起的脓毒血症或基础疾病所致的其他器官功能障碍)可认为重症肺炎。荚国感染疾病学会/美国胸科学会(IDSA/ATS)于2007年发表了成人CAP处理共识指南,其重症肺炎的标准如下,主要标准①需要有创机械通气;②感染性休克需要血管收缩剂治疗。次要标准①呼吸频率≥30次/分;②氧合指数(PaO2/FI02)≤250;③多肺叶浸

9.三代头孢菌素的特点是

正确答案: D

解析: 三代头孢菌素对革兰阴性菌如肠杆菌属、绿脓杆菌、厌氧菌(如脆弱类杆菌等)有较强的作用,对革兰阳性菌的作用不如一、一二代。本类药作用时间长、体内分布广、组织穿透力强,对多种β-内酰胺酶有较高稳定性,对肾脏基本无毒,主要用于严重的感染如尿路感染及危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎等。

10.可引起假膜性肠炎的细菌是

正确答案: A

解析: 金黄色葡萄球菌可引起假膜性肠炎。

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