[T11440]临床执业医师[含解析] - yilubenpaoo生成 - 医学考试题库

1.下列哪种酶激活后会直接引起cAMP浓度降低

A.蛋白激酶A B.蛋白激酶C C.磷酸二酯酶 D.磷脂酶C E.蛋白激酶G

正确答案: C

解析: 能直接引起cAMP浓度改变的酶有腺苷酸环化酶和磷酸二酯酶，前者激活后促进。ATP脱去焦磷酸环化生成cAMP，使eAMP浓度升高，而磷酸二酯酶催化cAMP水解生成5＇-AMP，因此使cAMP浓度降低。其他四种酶与cAMP浓度变化无关。蛋白激酶A(PKA)能使许多蛋白质的特定丝氨酸残基、苏氨酸残基磷酸化。蛋白激酶C(PKC)可引起一系列靶蛋白的丝氨酸残基、苏氨酸残基发生磷酸化。磷脂酶C能特异性水解膜组分-磷脂酰肌醇4，5-二磷酸(PIP2)而生成DAC和IP3。蛋白激酶G(PKG)催化有关蛋白或有关酶类的丝氨

2.女，30岁，寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急3d。体温39℃，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白（-），镜检红细胞2~5HP，白细胞10~15HP，诊断应首先考虑

A.急性膀胱炎 B.急性肾盂肾炎 C.急性肾小球肾炎 D.肾结核 E.肾结石

正确答案: B

解析: 急性肾盂肾炎起病急，除有尿频，尿急，尿痛等尿路刺激症状外，还可有发热、头痛、恶心、呕吐等全身症状。查体可见急性病容，腰痛，肋脊角压痛或叩痛。辅助检查常可见血WBC升高，中性粒细胞增多，核左移。尿沉渣WBC满视野，可见白细胞管型，尿沉渣可见细菌。

3.男，32岁，10天来腹痛、腹泻，每日大便4~6次，呈暗红色果酱样。体检右下腹压痛。粪便镜检红细胞(+++)，白细胞(+)，白细胞为9.1×109/L，红细胞3.7×102/L。对本例诊断最有参考价值的实验室检查是

A.粪便涂片检菌 B.粪便培养致病菌 C.粪便镜检寄生虫卵 D.粪便镜检溶组织内阿米巴包囊 E.粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体

正确答案: E

解析: 该患者考虑是阿米巴痢疾，阿米巴滋养体具有致病性，仅查到包囊不能诊断本病。

4.男，4岁，8月10日以“发热、腹泻3天，抽搐、神志不清4小时”为主诉入院。查体：BP90/60mmHg，P90次/分，T39.5℃，神志不清，呼之不应，双侧瞳孔不等大，颈强，心肺未见异常。化验末梢血WBC21×109/L，N90％，L10％。该患儿应立即给予

A.糖皮质激素 B.甘露醇 C.头孢菌素 D.哥拉灌肠 E.多巴胺

正确答案: B

解析: 该患儿为急性严重颅内感染，明显颅内高热致双侧瞳孔不等大，关键是立即降低颅内压，因此应立即给予静脉快速滴注甘露醇，其余也可选用，但作用较慢。

5.女性，62岁。绝经11年，阴道反复出血4个月就诊。查体：肥胖，一般情况好，血压150105mmHg。妇科检查：阴道少许血液，宫颈光滑，子宫正常大，双附件正常。最可能的诊断是

A.子宫颈癌 B.老年性子宫内膜炎 C.子宫内膜息肉 D.老年性阴道炎 E.子宫内膜癌

正确答案: E

解析: 子宫内膜癌多发生于老年女性，主要症状为停经后阴道出血。老年性子宫内膜炎主要表现为宫体压痛、附件区压痛或宫颈触痛：子宫内膜息肉主要症状为月经量增多或不规则子宫出血，宫颈口处看到或触及息肉，子宫体略增大；老年性阴道炎表现为血性、脓性的阴道分泌物；子宫颈癌表现为接触性出血。

6.血清抗线粒体抗体阳性率高且滴度高的是

A.病毒性肝炎后肝硬化 B.酒精性肝硬化 C.原发性胆汁性肝硬化 D.淤血性肝硬化 E.血吸虫病性肝纤维化

正确答案: C

解析: 原发性肝癌合并肝硬化者占50％～90％，病理检查发现多为病毒性（乙型或丙型病毒性肝炎）肝硬化，而欧美国家肝癌常发生在酒精性肝硬化的基础上，一般认为其余三种肝硬化与原发性肝癌的发生无关；原发性胆汁性肝硬化的80％以上患者血清抗线粒体抗体阳性，而且滴度很高，其他类型肝硬化不会如此，借此化验还可与其他胆汁淤积性黄疸鉴别。

7.女性，48岁，近1个月感口渴，饮水量增至每天2000ml.身高156cm,体7lkg,空腹血糖180mg/dl10.0mmol/L解析:，重餐后血糖252mg/dl14.0mmol/L解析:，系初次发现血糖高，过去无糖尿病史。给患者的治疗建议是

A.饮食及运动治疗 B.双胍类降血糖药 C.磺脲类降血糖药 D.a-葡萄糖苷酶抑制剂 E.胰岛素

正确答案: A

解析: 该中年女性病人为初发2型糖尿病，从未治疗过，所以应首先给予饮食及运动治疗，若血糖控制不满意时再考虑其他治疗；经过饮食及运动治疗3个月后，空腹血糖和餐后血糖均仍增高，因为该病人体重71kg,而身高156cm,乃属超重状态，所以应首选双胍类降糖药物，不仅能降低高血糖，还可以降低体重，因此建议用二甲双胍。4年后病人患浸润型肺结核，糖尿病合并重症感染为应用胰岛素的适应证，因此应该用胰岛素治疗。

8.患儿，男，4岁。发热2天伴咽痛。查体：咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭处可见2～4mm大小疱疹。最可能的病原体是

A.柯萨奇A组病毒 B.呼吸道合胞病毒 C.腺病毒 D.鼻病毒 E.冠状病毒

正确答案: A

解析: 疱疹性咽峡病原体为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季。上感疱疹性咽峡炎的病原菌。起病急骤，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体检可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的黏膜上可见数个至十数个2～4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，1～2日后破溃形成小溃疡，疱疹也可发生于口腔的其他部位。病程为l周左右。

9.下列可用于防止疟疾复发及传播的药物是

A.氯喹 B.奎宁 C.青蒿素 D.伯氨喹 E.乙胺嘧啶

正确答案: D

解析: 氯喹、奎宁、青蒿素都是控制发作的药物，伯氨喹是用于防止疟疾复发及传播的药。

10.硬膜下血肿的CT表现为

A.颅骨内板与脑表面之间的双凸镜形高密度影 B.颅骨内板下高密度、等密度或低密度的新月形影 C.脑室内高密度或中等密度影 D.脑实质内圆形或不规则形的高密度影 E.首次CT检查时无血肿，以后复查CT时发现血肿 F.答案：

正确答案:

解析: 硬脑膜外血肿CT表现绝大多数在颅骨内板下方有双凸形或梭形边缘清楚的高密度影；少数可呈半月形或新月形。硬脑膜下血肿在急性及亚急性期，CT表现的主要特点是颅骨内板下出现新月形高密度影，也可以表现为双凸形高密度影。