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[T11432]临床执业医师[含解析] - changweidx生成

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1.子宫内膜异位症的临床表现,哪项错误

正确答案: E

解析: 疼痛的程度和病灶大小不一定呈正比,病变严重者如较大的卵巢巧克力囊肿可能疼痛较轻,而散在盆腔腹膜上的小结节病灶反而会导致剧烈痛经。

2.典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点是

正确答案: E

解析: 典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点是黏液脓血便。

3.女性,35岁,哮喘急性发作时查体发现过度充气体征,与肺气肿十分相似,此时最好的鉴别方法是

正确答案: C

解析: 哮喘急性发作时双肺过度充气与肺气肿鉴别应先给予舒张气道药物,因在哮喘发作时,病人不可能配合好进行肺功能检查,且病情严重时尚有危险,呼吸困难缓解后拍片可资鉴别,检测RV和TLC,计算二者比值,因为残气容积与其占肺总量的百分比对于鉴别肺气肿是很好的判定指标,肺气肿时明显增高。

4.男性,45岁,右膝关节疼痛反复发作3年,无外伤史,行走时有时可扪及不定位置的活动物。体格检查:右大腿肌肉轻度萎缩,膝关节肿胀,积液不明显。X线片示轻度骨质增生,髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。该患者的治疗首选

正确答案: C

解析: 滑膜软骨瘤病的X线片特点是髁间窝处隐约可见黄豆大密度增高影。

5.男性,45岁,肝炎病史20余年,近2月来出现右侧季肋部持续胀痛,伴厌食、乏力和腹胀。查体:右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏,质地坚硬,边缘不规则试题解析:AFP>1000μg/L。首先考虑的疾病是

正确答案: C

解析: 据乙肝病史,肝区疼痛,厌食、乏力、腹胀,肝肿大,结合AFP明显升高,诊断为C。

6.心房颤动:

正确答案: C

解析: 心房颤动,心脏听诊第一心音强度变化不定,心室律极不规则。当心室率快时可发生脉搏短绌。开瓣音常见二尖瓣狭窄为主的病变。

7.麦角新碱治疗产后出血的作用机制是

正确答案: A

解析: 麦角新碱直接兴奋子宫平滑肌,作用迅速、强大、持久;对子宫体和子宫颈收缩作用无选择性;对妊娠子宫比未孕子宫敏感,尤其对临产时和临产后子宫最敏感;剂量稍大即引起子宫强直性收缩。

8.女性,45岁,幽门梗阻行持续胃肠减压半个月余,每日补10%葡萄糖2500ml,5%葡萄糖盐水1000ml,10%氯化钾30ml.2d前开始出现全腹膨胀,无压痛及反跳痛,肠鸣音消失,每日尿量1500ml左右,最可能的原因是

正确答案: A

解析: 低钾血症最早的临床表现是肌无力,先是四肢软弱无力,以后延及躯干和呼吸肌,还可有软瘫、腱反射减退或消失,有厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现。严重低钾时,尿量生成增多。该患者有幽门梗阻行持续胃肠减压半个月余而大量丢失钾的病史,每日补钾量偏小,肠麻痹、多尿的症状,都支持低钾血症的诊断。

9.男性,63岁,5年前出现中上腹不适,有不规律隐痛,冬季发作频繁。近10天上腹痛加重,3天前出现食后呕吐,为隔夜宿食,吐后腹痛可缓解。查体:上腹饱满,剑突下压痛,肝脾未及。该患者不宜做的检查是

正确答案: A

解析: 患者长期上腹不适和疼痛史,近几日症状加重,出现呕吐,为宿食,首先应考虑幽门或上胃肠道梗阻,对于怀疑梗阻,特别是完全性梗阻者,上消化道造影应视为禁忌,因大量钡剂不能通过梗阻部位,加重症状,有时钡剂可使不全梗阻成为完全梗阻,如梗阻在小肠时甚至可导致穿孔;胃镜检查是安全可靠的检查方法,可作定位诊断,必要时还可经内镜作活体组织病理学检查。

10.男,33岁,持续发热10天。体检:精神萎靡,反应淡漠,体温39.5℃,心率72次/分,肝肋下未触及,脾肋下3cm。化验:WBC1.4×10L,N60%,L40%,肥达氏反应01:80(+),H1:160(+),ALT180uL,总胆红素24μmolL。该病例最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 持续高热,相对缓脉,脾脏增大,骨髓抑制,肥达氏反应阳性为伤寒的典型临床特征。

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