[T11413]临床执业医师[含解析] - 秦智qinzhimin生成 - 医学考试题库

1.女，30岁，发热3天，晕厥1次，心电图显示第三度房室传导阻滞，心室率40次／分。治疗应首选：

A.临时心脏起搏器植入 B.肾上腺素 C.直流电复律 D.毛花甙丙(西地兰) E.阿托品

正确答案: A

解析: 房室传导阻滞患者，症状明显，心室率缓慢者，应及早给予临时性或永久性心脏起搏治疗。

2.98 .休克治疗的主要目的是

A.升高血压 B.恢复血容量 C.纠正酸中毒 D.恢复心排出量 E.恢复组织的血流灌注

正确答案: E

解析: 恢复组织血流灌注是抗休克的基本措施，要尽快恢复循环血量，通过及时的血容量补充，发生时间不长的休克，特别是低血容量性休克一般均可较快得到纠正；不需要其他药物，不仅要补充已经丧失的血容量（全血，血浆和水电解质丧失量）还要补充扩大的毛细血管床。

3.男性，52岁，活动后气促2周。查体：颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿。X线检查发现心脏向两侧扩大，肺野清晰。该患者最可能为

A.充血型心肌病 B.病毒性心肌炎 C.风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全 D.心包积液 E.肺心病

正确答案: D

解析: 患者心音遥远，心脏向两侧扩大，并有全心功能不全表现，为心包积液表现。

4.女婴4个月，因惊厥5分钟来院就诊，患儿牛乳喂养，未添加辅食，1日来好哭闹，流涕，无发热、咳嗽、吐泻。查体:T37℃，双眼上吊，面肌颤动，口唇发绀，四肢抖动，双肺有痰鸣音，心腹一试题解析:，枕部有乒乓球感。小儿的初步诊断是

A.高热惊厥 B.癫痫 C.佝偻病性手足搐搦症 D.化脓性脑膜炎 E.颅内出血

正确答案: C

解析: 佝偻病性手足搐搦症的诊断根据是:①发病年龄为4个月小婴儿；②无热性惊厥；③牛乳喂养，未加鱼肝油、钙片；④有佝偻病体征:枕部有乒乓球感。鉴别诊断:①高热惊厥简单热性惊厥试题解析::发病年龄为6个月至6岁；高热；一般惊厥一次，惊厥时间<10分钟。②癫痫:突然意识丧失；感觉、情感、认知短暂异常。③化脓性脑膜炎、颅内出血表现为颅内压增高，头痛，呕吐。该例的急救措施为:佝偻病性手足搐搦症，血清钙降低，应该首选10%葡萄糖酸钙10ml缓注。在注射过程中惊厥可停止。此时不可肌内注射维生素I试题解析:3,会加重手足搐搦。

5.女，21岁患者，因发热、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查体：T38.5℃，消瘦，右上肺触觉语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管呼吸音。PPD（1单位）硬结20mm，表面有水泡。X线胸片于右上2～4前肋处见密度高，浓淡不均阴影。最可能的诊断是

A.右上肺癌 B.右上肺结核 C.右上包裹性积液 D.右上大叶性肺炎 E.右上支气管扩张症

正确答案: B

解析: 患者有结核中毒症状、体征，PPD强阳性，胸片示右上肺病变，故诊为右上肺结核。

6.26岁，女性，停经45天，突感下腹坠痛及肛门坠胀感，少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查：面色苍白，BP8040mmHg，腹肌略紧张，下腹压痛。妇科检查：阴道少量血性物，宫颈举痛(+)，后穹隆饱满，子宫稍大，附件区触诊不满意本例最可能的诊断是

A.急性盆腔炎 B.先兆流产 C.卵巢囊肿蒂扭转 D.异位妊娠 E.难免流产

正确答案: D

解析: 后穹窿穿刺适用于疑有腹腔内出血的患者。

7.男性，2岁。因突发阵发性腹痛，哭闹，伴呕吐和果酱样血便6小时来诊。查体：腹肌软，脐右下方扪及肿块，有压痛，右下腹扪诊有空虚感。首选检查方法是

A.腹部B超 B.空气或钡剂灌肠 C.腹部CT D.腹部磁共振 E.腹腔穿刺

正确答案: B

解析: 腹痛、血便、腹部肿块，发病年龄2岁，故首先考虑肠套叠。空气或钡灌肠可见空气或钡在结肠受阻，呈“杯口”状或“弹簧状”阴影。

8.男性，59岁，突然上腹部疼痛2小时不缓解，伴恶心、呕吐，疼痛放射至左臂，在单位医务室注射哌替啶杜冷丁试题解析:未解除疼痛来诊。既往无胃病史。为除外急性心肌梗死，最快、最简便的诊断方法是

A.心脏听诊 B.测量血压 C.X线胸片 D.心电图检查 E.超声心动图

正确答案: D

解析: 此病人为中老年男性，突然无原因上腹部疼痛持续不缓解，疼痛放射至左臂，注射杜冷丁仍未止痛，因此不能除外急性心肌梗死，最快、最简便的诊断方法是心电图检查，不但可帮助确定诊断，而且还可确定梗死部位；因为此病人刚发病2小时，一般于12小时内均可采用静脉溶栓治疗，以挽救濒临死亡的心肌，所以最主要的治疗措施是静脉溶栓治疗。

9.23岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩7小时，枕右前位，估计胎儿体重2800g，胎心146次／分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S=+1，骨盆外测量未见异常。本例应诊断为

A.正常分娩经过 B.头盆相对不称 C.胎儿生长受限 D.子宫收缩乏力 E.以上都不是

正确答案: A

解析: 未见异常征象。第9题：产程进展顺利，等待自然分娩。第10题：此时为继发性协调性宫缩乏力。

10.1岁男婴，因腹胀、便秘、反应低下，少哭多睡11个月来诊。查体：体温362℃，四肢稍凉，皮肤粗糙，毛发枯黄稀疏，心率68次/分，心音低钝，眼距宽，唇厚舌大；身高70cm,四肢短粗，不会独坐及爬行，表情呆滞，哭声嘶哑，腹部膨隆，有脐疝。最可能的诊断为

A.软骨发育不良 B.黏多糖病 C.苯丙酮尿症 D.先天性甲状腺功能减退症 E.染色体病

正确答案: D

解析: 先天性甲状腺功能减退症临床表现有①特殊面容和体态头大，颈短，皮肤苍黄、干燥，毛发稀少，面部黏液水肿，眼睑水肿，眼距宽，鼻梁宽平，舌大而宽厚，常伸出口外。②腹部膨隆，常有脐疝，身材矮小，躯干长而四肢短小。③神经系统表为动作发育迟缓，表情呆滞，嗜睡，反应低下。④生理功能低下，腹胀，便秘，少哭多睡，现四肢凉，心率慢等。故本病例符合先天性甲状腺功能减退症。