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[T11373]临床执业医师[含解析] - dengguangzhe生成

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1.男性,42岁,阵发性左腰部疼痛,剧烈难忍,伴恶心、呕吐,疼痛向同侧睾丸和大腿内侧放射,尿常规检查:RBC 10——15/HP.其原因可能是

正确答案: B

解析: 阵发性剧烈难忍的一侧腰痛,向同侧睾丸和大腿内侧放射,伴恶心、呕吐,应该想到是肾绞痛。系结石在尿路中移动引起。尿常规检查RBC 10——15/HP,有镜下血尿。肾绞痛伴血尿是上尿路结石的典型表现。备选项C、D、E不会引起肾绞痛。左肾盂鹿角形结石,体积较大,形态复杂,一般移动不大,常无明显临床症状,或有腰部钝痛,不会有肾绞痛,因此最可能是左输尿管结石。

2.拟静脉滴注缩宫素增强子宫收缩,在5%葡萄糖液500ml中应加入缩宫素

正确答案: B

解析: 缩宫素静脉滴注适用于协调性子宫收缩乏力、胎心良好、胎位正常、头盆相称者。将缩宫素2.5U加入5%葡萄糖液500ml内,使每滴糖液含缩宫素0.33mU,从8滴/分即2.5mU分开始,根据宫缩强弱进行调整,通常不超过10mU分(30滴/分),维持宫缩时宫腔内压力达6.7~8.0kPa(50~60mmHg),宫缩间隔2~3分钟,持续40~60秒。对于不敏感者,可增加缩宫素剂量。故本应选B。

3.中枢性尿崩症首选治疗药物是

正确答案: C

解析: 去氨加压素抗利尿作用强,而无加压作用,不良反应少,为目前治疗尿崩症的首选药物。去氨加压素的用法包括鼻腔喷雾吸入、口服及肌内注射。

4.男,40岁,受凉后咳嗽,咳少量黏液脓痰,伴发热,右侧胸痛并右肩及右上腹痛;查体:体温39.1℃,脉搏96次/分,呼吸24次/分;右侧胸廓呼吸动度减弱,语颤增强,右肺下叩诊浊音,可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音;血常规化验:白细胞15×l09lL,中性0.90。该患者的中等湿啰音产生原理是

正确答案: A

解析: 湿啰音系由于吸气时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、脓液等,形成的水泡破裂所产生的声音。或认为由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭,当吸气时突然张开重新充气所产生的爆裂音。大叶性肺炎所产生的中湿啰音又称中水泡音。发生于中等大小的支气管,多出现于吸气的中期。

5.2岁小儿,生后未接种卡介苗,:PPD试验硬结直径20mm,正确的诊断为

正确答案: C

解析: 患有活动性结核病。结核菌纯蛋白衍生物PPI试题解析:试题解析:,20mm为”++“;3岁以下,阳性表示体内有结核病灶,并且是活动性结核,需要给予抗结核药物治疗。

6.每搏输出量和外周阻力不变时,心率降低可引起下列哪一项增加

正确答案: D

解析: 心率的变化影响舒张压。当心率减慢时,虽然收缩压也降低,但不及舒张压下降明显,所以动脉脉搏压(收缩压与舒张压之差)增加。

7.26岁初产妇,妊娠37周,规律宫缩7小时,宫口开大3cm,未破膜,枕左前位,估计胎儿体重2550g,胎心148次/分,骨盆外测量未见异常。此时恰当处理应是

正确答案: B

解析: 本例产程经过正常,无产科情况,属正常分娩过程,应等待自然分娩。

8.关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)的描述错误的是

正确答案: C

解析: ITP是免疫介导的血小板过度破坏所致的出血性疾病(血小板寿命缩短),急性型ITP半数以上发生于儿童,80%以上发病前l~2周有上感史。临床占出血性疾病总数的30%。而骨髓代偿性增生,表现为巨核细胞总数正常或增加,巨核细胞成熟障碍,有血小板形成的巨核细胞显著减少。

9.心脏病孕妇最危险时期是

正确答案: C

解析: 妊娠后,孕妇的血容量逐渐增加,妊娠32~34周时达高峰,比孕前增加30%~40%;心搏出量增加,心率加快,子宫增大使横隔上升,心脏移位,大血管扭曲,增加了心脏负担。

10.女,19岁,农民,12月在水利工地上突起发热,伴头痛,眼眶痛,腰痛。病程第四日就诊时热已退,血压偏低,球结膜水肿,出血,胸背部见条索点状瘀点(出血)。前一日24小时尿量340ml,该病例最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 患者有发热、三痛,热退后出现低血压,出血点,是典型的流行性出血热。故选C

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