[T11366]临床执业医师[含解析] - aizhoujian1生成 - 医学考试题库

1.一三体综合征

A.智力低下，尿有鼠尿臭味 B.嗜睡、腹胀、便秘、少动 C.四肢细长、晶状体脱位 D.特殊面容、高腭弓、通贯手 E.智力正常、”O’形腿

正确答案: D

解析: 21一三体综合征是最常见的一种染色体病。临床表现有智能低下，体格发育迟缓，性发育延迟，特殊面容及皮肤纹理特征等，可有高腭弓、通贯手、四肢短。苯丙酮尿症是由于苯丙氨酸代谢途径中酶缺陷所致，因患儿尿中排出大量苯丙酮酸等代谢产物而得名。临床表现有智能低下，癫痫发作，毛发、皮肤色浅，尿和汗液有鼠尿臭味。

2.诊断急性胃炎应选用：

A.胃镜检查 B.钡餐造影 C.腹部CT D.腹部B超 E.胃液分析

正确答案: A

解析: 急性胃炎的确诊有赖于急诊胃镜检查。一般应在大出血后24～48小时内进行。

3.女，35岁，月经前双侧乳房胀痛半年，月经后减轻。查体：双乳对称，乳头无内陷，皮肤无异常，扪诊时可见乳腺双侧有不同程度增厚，双乳散在片状肿块区，轻压痛，双侧腋窝未扪及淋巴结，最有可能的诊断是

A.乳房内纤维腺瘤 B.乳管内乳头状腺瘤 C.乳房肉瘤 D.乳腺囊性增生病 E.乳腺瘤

正确答案: D

解析: 乳房内纤维腺瘤以乳房肿块为特征，患者不痛，故不选A;乳管内乳头状腺瘤也较少出现疼痛或压痛，故不选B；乳房肉瘤表现为乳房肿块，有明显界限，一般无压痛，故不选C；乳腺囊性增生病可出现乳房肿块，疼痛，具有周期性，检查可见双乳散在片状肿块区，符合题干要求，故选D;无乳腺瘤的说法，故不选E。本题选D。

4.男，70岁，70％烧伤第2日，收缩压80mmHg，呼吸率34次/分，每小时平均尿量18ml，有黑色大便，血胆红素36mmol／L，血小板40×109/L，Glasgow计分5分，目前最恰当的诊断是

A.ARDS B.ARF C.DIC D.ATN E.MSOF

正确答案: E

解析: 患者大面积烧伤，血压低为休克表现，黑便为消化道出血，考虑应激性溃疡，血胆色素升高考虑存在肝功能不全，血小板降低考虑凝血功能障碍，因此选E。

5.生后1周的新生儿

A.金黄色葡萄球菌肺炎 B.腺病毒肺炎 C.毛细支气管炎 D.支原体肺炎 E.支气管肺炎

正确答案: E

解析: 早期新生儿指出生后1周内的新生儿。患病率高，死亡率高，需加强监护和护理。早产儿指胎龄>28周至<37周的新生儿，出生体重<2500g.足月儿指胎龄>37周至<42周的新生儿，出生体重为2500——3999g.

6.正常分娩时为预防产后出血，静脉注射缩宫素或麦角新碱应在

A.胎头拨露阴唇后联合紧张时 B.胎头着冠时 C.胎头娩出后 D.胎肩娩出时 E.胎盘娩出后

正确答案: D

解析: 这是一道理解记忆题，考核学生对正常分娩中预防产后出措施的理解。常见错误为错选B或C。以上两个错误均没有考虑到缩宫素对胎儿的影响。要点：正常分娩时为预防产后出血，静脉注射缩宫素或麦角新碱应在胎肩娩出时，这样可避免由于缩宫素引起子宫收缩过强所导致的胎儿宫内窘迫。

7.27岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩6小时，枕左前位，估计胎儿体重2700g，胎心142次／分。阴道检查：宫口开大3cm，未破膜，S+l，骨盆外测量未见异常若此后宫缩逐渐减弱，产程已18小时，胎膜已破，宫口开大8cm。此时恰当处理应是

A.静注地西泮加速产程进展 B.静脉滴注缩宫素 C.肌内注射缩宫素 D.静脉注射麦角新碱 E.立即行剖宫产术

正确答案: B

解析: 潜伏期产程进展顺利，可观察产程进展，等待自然分娩。

8.女性，65岁，咳嗽、咳痰伴喘息30余年，加重1周，痰白色，量较多，2天来高热、嗜睡。查体:嗜睡，球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不著，BP 170/96mmHg,呼吸30次/分，脉搏120次/分，无颈静脉怒张，双肺可闻及干湿啰音，心界不大，肝脾肋下未触及，双侧腱反射减弱，双下肢可凹性水肿±试题解析:。WBC 12.8×109/L,N 82%.神志障碍最可能的原因是

A.脑血管意外 B.CO2潴留引起的肺性脑病 C.低血糖昏迷 D.感染中毒性脑病 E.高血压脑病

正确答案: D

解析: 病史提供可知此病人存在慢性喘息性支气管炎，但无明确肺心病的体征，本次哮喘加重后嗜睡，并无呼吸衰竭病人慢性缺氧表现的智力或定向力障碍，也无二氧化碳潴留常表现的先兴奋后抑制的现象，所以不支持为肺心病呼吸衰竭所致的肺性脑病；也无病理征及血压过高等，所以不支持脑血管意外及高血压脑病；低血糖无基础。因此神志障碍的最可能原因是感染中毒性脑病。腰穿可除外脑血管病所致的神志障碍，并对感染中毒性脑病的诊断有一定帮助。呼吸兴奋剂可增加呼吸频率和潮气量而改善通气，但氧耗量与CO2产生量均增加，此病人存在喘息，呼吸频率已达30次

9.男性，32岁，高血压3年，既往无心脏和肺部疾病和糖尿病史，查体：BP15090mmHg，P98次／分，该患者最适宜的治疗药物为

A.利尿剂 B.β受体阻滞剂 C.二氢吡啶类钙通道阻滞剂 D.中枢交感神经抑制剂 E.周围交感神经抑制剂

正确答案: B

解析: 本病人心率较快，因此首选B。

10.对癫痫大发作、小发作和精神运动性发作均有效的药物是( ) (2006)

A.苯巴比妥 B.乙琥胺 C.卡马西平 D.苯妥英钠 E.丙戊酸钠

正确答案: E

解析: 丙戊酸钠对各型癫痫都有一定疗效，不良反应轻。A对除失神小发作以外的各型癫痫及癫痫持续状态都有效。B为治疗失神小发作常用药物，对其他癫痫无效。C可作为大发作和部分性发作的首选药。D为治疗癫痫大发作和部分性发作首选药，对小发作无效，故本题选E。