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[T11350]临床执业医师[含解析] - wh1594生成

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1.患者,女,31岁,妊娠5个月。发现尿糖(+),口服葡萄糖耐量试验结果:空腹血糖6.6mmolL,餐后2h血糖10.6mmolL.既往无糖尿病史。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 妊娠期糖尿病是指在妊娠期发现或首次诊断的糖耐量异常的疾病,口服葡萄糖耐量试验为空腹12h后,口服葡萄糖75g,测空腹血糖及服糖后1h、2h、3h血糖,正常值分别为5.6mmolL、10.3mmolL、8.6mmolL、6.7mmolL,其中有两项或以上超过正常值,可诊断为妊娠期糖尿病。

2.28岁,孕2产1平时月经规则,3个月前妇科检查有小肌瘤,现停经2月余,阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大,软,轻压痛,双侧附件区触及5cm囊性包块,壁薄活动好,无压痛。血HCG增高明显。此例最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 停经后阴道流血、子宫大于停经周数,双侧附件区触及5cm囊性包块,壁薄活动好,考虑为黄素囊肿、血HCG增高明显,参照第2题解析,可考虑为葡萄胎。早孕合并子宫肌瘤不会出现与妊娠月份不符的血HCC,并且无卵巢黄素化囊肿。宫外孕HCG水平较宫内妊娠低。卵巢巧克力囊肿又称卵巢子宫内膜异位囊肿,会出现进行性痛经。子宫肌瘤红色变不会出现血HCG升高。

3.2岁小儿,高热5天,眼球结膜炎、颈淋巴结肿大、杨梅舌、一过性皮疹及关节炎,首先诊断为

正确答案: D

解析: 川崎病特点是:①发热持续5天以上,抗生素治疗无效;②口咽充血,杨梅舌,唇干皲裂,有血痂;③肢端实性肿胀,掌跖红斑,甚至大片脱屑;④皮疹;⑤颈淋巴结肿大。

4.3岁女孩,无意中被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬,随呼吸上下移动,应首先考虑

正确答案: D

解析: 患者小儿,左上腹有鹅蛋大包块、质硬,随呼吸上下移动,无其他明显症状,首先考虑诊断肾母细胞瘤。肾母细胞瘤90%发生在7岁以前,腹部肿块是最常见和最重要的症状。肾结核的全身症状明显,无明显包块形成。肾积水形成的包块质软。脾大、胰腺囊肿都质软,通常不会随呼吸移动。

5.女,36岁,确诊肾病综合征,血白蛋白15g/L,近两日感右侧腰部隐痛,尿色偏深,无明显尿频、尿急、尿痛。尿常规:RBC20~40个/HP,WBC1~2个/HP。B超:双肾、输尿管未见异常。应首先考虑的并发症是

正确答案: D

解析: 患者有肾病综合征病史,肾病综合征常见并发症有感染、血栓形成、急性肾衰竭、蛋白质和脂肪代谢紊乱,患者血白蛋白处于15g/L,低于30g/L说明患者处于高凝状态,同时如果肾静脉血栓形成,会出现腰肋痛,血尿。B超显示患侧肾增大。本例患者B超肾无异常,可能考虑为患病程度不高,但仍可怀疑是肾静脉血拴形成。故选D。

6.乙型脑炎属于:

正确答案: A

解析: 乙型脑炎是无菌性脑膜炎,属于变质性炎症。

7.从一个呈正态分布的总体中随机抽样u,该差别被称为

正确答案: D

解析: 抽样方法本身所引起的误差。当由总体中随机地抽取样本时,哪个样本被抽到是随机的,由所抽到的样本得到的样本指标x与总体指标μ之间偏差,称为实际抽样误差,故选D。

8.肝脏合成功能下降表现为

正确答案: D

解析: 肝脏是合成凝血因子的主要场所。

9.男,35岁,体重50kg,双上肢、躯干、臀部和双小腿被油火焰Ⅱ度烧伤,第一个24小时补液总量为

正确答案: B

解析: 该患者烧伤面积为18%+27%+5%+13%=63%,第一个24小时补液量=50×63×1.5+2000=6725ml,接近B答案。

10.对已确证患有乳腺癌的1000名妇女和未患乳腺癌的1000名妇女,用一乳腺癌筛选的试验检查,结果发现前者有900名为阳性结果,后者有100名为阳性结果。该试验的灵敏度是

正确答案: A

解析: 灵敏度指将实际有病的人正确判断为患者的能力,即真阳性率。

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