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[T11337]临床执业医师[含解析] - 快乐医站生成

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1.男性,38岁,间歇性水肿10余年,伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L,血压155/110mmHg,尿蛋白+++试题解析:,颗粒管型2——3/HP,尿比重1.010——1.012.为了解该病人双侧肾脏是否已缩小,应首选的检查是

正确答案: C

解析: 50岁以上男性病人,间歇性肉眼血尿,B超检查膀胱内见到新生物,有蒂。为进一步明确诊断,可行膀胱镜检查。可直接看到肿物所在位置,肿物大小和形态,初步估计基底浸润程度。同时作活组织检查,了解肿物组织类型和分化程度,决定手术方式。该肿物较小有蒂,可经尿道切除。

2.244 .中年男性,右上肢外展牵拉伤,患肩疼痛,以健手托患侧前臂。检查:患侧方肩,杜加氏征阳性。治疗上首选

正确答案: E

解析: 应尽早在局麻下(2%利多卡因10ml注入关节腔内)手法复位。手法有(1)足蹬法。(2)旋转法。复位后,用三角巾托起伤肢,再用一块三角巾将其固定在胸前内收内旋位。鼓励病人腕关节及指关节活动,3周后去除固定,逐步练习做肩关节活动。

3.18岁女孩,2小时前左下腹部剧烈疼痛,恶心呕吐2次,体温37.5℃肛查子宫右侧触及活动良好、触痛明显、手拳大肿物。本例最可能的诊断是

正确答案: E

解析: 卵巢囊肿蒂扭转的典型症状是突然发生一侧下腹剧烈疼痛,常伴恶心、呕吐甚至休克,系腹膜牵引绞窄引起

4.女性,30岁,乏力、食欲减退、咳嗽1个月,低热、盗汗1周,胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。查体未发现阳性体征。以下最不应遗忘的检查是。

正确答案: B

解析: 患者年轻女性,表现为非急性感染症状,胸片示右上肺尖段片状阴影并有空洞形成,此部位为结核好发部位,痰涂片检查是必须做的,这不仅涉及诊断问题,还涉及预防、隔离传染源的问题;对本患者诊断可能性最大的是浸润型肺结核,本型结核是最常见的一个类型,本例X线胸片可见右上叶尖段片状阴影,空洞形成是由于当机体处于过敏状态,且有大量结核菌进入肺部时,病灶干酪样坏死、液化,进而可形成空洞;正规的抗结核治疗,D项是正确的选择。患者已找到抗酸杆菌,就不应再单用先锋霉素Ⅳ号;浸润型结核尚未药物治疗不选择手术切除;仅对症或不正规治疗是

5.8个月男孩,生后一直牛奶喂养,未添加辅食。近1周来,患儿每天腹泻5——6次,质稀,伴吵闹不安,睡眠差,出汗多,尚不能扶站,未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。患儿X线长骨检查示骨骺软骨明显增宽,干骺端临时钙化带消失,呈毛刷状及杯口样病变,则应属维生素D缺乏性佝偻病的

正确答案: B

解析: 佝偻病患儿肌张力低下,韧带松弛,运动发育落后。颅骨软化多见于3——6个月小儿。胸廓畸形多发生于1岁左右小儿,”O“形腿见于l岁以上开始行走的小儿。8个月婴儿常见方颅及前囟增大。X线显示典型的佝偻病的骨骼改变,故应属佝偻病激期。佝偻病激期的患儿突发惊厥,发作后精神好,无明显高热,应首先考虑维生素D缺乏性手足搐搦症,应化验血钙、血磷。

6.男性,48岁,急性前壁心肌梗死15小时,合并急性左心功能不全,BP170100mmHg,治疗其心功能不全应首选

正确答案: C

解析: 洋地黄制剂可能引起室性心律失常,应慎用,且心衰早期主要是坏死心肌间质充血、水肿引起顺应性下降所致,而左室舒张末容量尚不增大,因此急性心肌梗死发生24小时内尽量避免使用洋地黄制剂。β受体阻滞剂对于前壁心肌梗死伴有交感亢进者,可能防止梗死范围的进一步扩大,改善慢性期预后。ACEI类药物有助于改善恢复期心肌重塑,降低心衰发生率。后两者利于改善心梗的预后,而静脉滴注硝普钠,可迅速有效地减轻心脏前后负荷,降低血压,对于早期改善心衰症状是首选

7.Cushing病是指下列哪种病因引起的皮质醇增多症

正确答案: B

解析: 由垂体分泌ACTH过多引起的皮质醇增多症称Cushing病。

8.急性盆腔炎行妇科内诊检查时,不包括下列哪种体征

正确答案: D

解析: 这道题要考查的是急性盆腔炎的一些临床体征,出现错选大多是因为不能正确区分急性和慢性的病理变化。当宫颈黏膜或宫腔有急性炎症时,可见脓性分泌物从宫颈口外流;宫颈充血、水肿、举痛,穹隆部触痛,由于子宫内膜及肌层的炎性变化,可导致子宫增大,宫旁的结缔组织炎使子宫活动受限;若输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿,可在附件区触到包块且压痛明显;宫旁结缔组织炎形成脓肿且位置较低时,可扪及后穹隆或侧穹隆有肿块。冰冻骨盆是慢性盆腔结缔组织炎临床体征,它是由于炎症蔓延范围广泛,宫骶韧带处纤维组织增生、变硬,子宫位置固定,宫旁组织增厚而

9.6岁男孩,自幼营养欠佳,较瘦小,可见方颅、肋膈沟和O形腿。查:血钙稍低,血磷降低,X线示干骺端临时钙化带呈毛刷样,考虑其确切的诊断是

正确答案: B

解析: 该患儿可见方颅、肋膈沟和O形腿。查:血钙稍低,血磷降低,X线示干骺端临时钙化带呈毛刷样。符合维生素D缺乏性佝偻病的诊断标准,因此选B。选项C,维生素D缺乏性手足搐搦症有惊厥、喉痉挛、手足搐搦等症状。

10.诊断上尿路结石首选的检查方法是

正确答案: A

解析: 上尿路结石检查:①泌尿系X线平片:全尿路平片可显示大部分结石。结石过小、含钙少或尿酸结石在X线平片上往往不显示。侧位X线片还可与腹腔内钙化点和胆囊结石相鉴别,上尿路结石影位于脊柱前缘之后,与脊柱影相重叠。②排泄性尿路造影:可显示结石具体部位及对肾结构、肾功能的影响程度。还可与肾结核、肾肿瘤钙化相鉴别。尿酸结石多表现为充盈缺损,应与血块、肾盂肿瘤进行鉴别。

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