[T11321]临床执业医师[含解析] - pw198411生成 - 医学考试题库

1.支气管哮喘轻度急性发作时的治疗不正确的

A.吸氧 B.少量茶碱控释片 C.每日吸入沙丁胺醇 D.按需吸入特布他林 E.定时吸入糖皮质激素

正确答案: A

解析: 支气管哮喘轻度急性发作时的处理原则为吸入短效β受体激动剂，效果不佳者加用口服β受体激动剂控释片或小剂量茶碱控释片。每日定时吸入糖皮质激素或加用抗胆碱药。

2.女，19岁，农民，12月在水利工地上突起发热，伴头痛，眼眶痛，腰痛。病程第四日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。前一日24小时尿童340ml，该病例最可能的诊断是

A.败血症 B.血小板减少性紫癜 C.流行性出血热 D.钩体病 E.急性肾小球肾炎

正确答案: C

解析: 患者有发热、三痛，热退后出现低血压，出血点，是典型的流行性出血热。故选C。

3.女性，19岁。近2周来发热，体温38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神委靡。心率40min，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。心电图表现最可能是

A.窦性心动过缓 B.一度房室传导阻滞 C.二度房室传导阻滞 D.三度房室传导阻滞 E.室内传导阻滞

正确答案: D

解析: 一度房室传导阻滞，第一心音强度减弱。二度Ⅰ型房室传导阻滞，第一心音强度逐渐减弱并有心搏脱漏；二度Ⅱ型房室传导阻滞第一心音强度恒定，有间歇性心搏脱漏。三度房室传导阻滞，第一心音强度经常变化，间或闻及响亮清晰的大炮音，心率40～60min。

4.男，40岁，4个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便5～6次／日，稀便有粘液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检WBC20～30／HP、RBC5～10／HP，发现有结肠阿米巴滋养体。此病人最可能的诊断是

A.急性菌痢 B.阿米巴痢疾 C.慢性菌痢 D.慢性血吸虫病 E.肠结核

正确答案: C

解析: 暂无

5.结肠癌病灶侵犯浅肌层，但未穿透浆膜层的是

A.Dukes A1期 B.Dukes A2期 C.Dukes B期 D.Dukes C期 E.DLakes D期

正确答案: B

解析: 结肠癌Dukes分期如下:癌仅限于肠壁为Dukes A期，又分为三个亚期:癌局限于黏膜内或达黏膜下层为A1期；累及肠壁浅肌层为A2期；累及肠壁深肌层为A3期。穿透肠壁侵人浆膜或及浆膜外，但无淋巴结转移为B期。有淋巴结转移为C期，又分两个亚期:转移仅限于癌肿附近结肠壁及结肠旁淋巴结为C1期；转移至系膜及系膜根部淋巴结为C2期。有远处转移或腹腔转移，或广泛侵及邻近脏器无法切除为D期。

6.男，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次／分，律不齐。双肺底湿性啰音。心电图示I、aVL、V5、V6导联ST段抬高，I、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB200U。对此病人心律失常的治疗应首选

A.普罗帕酮 B.维拉帕米 C.毛花甙丙 D.利多卡因 E.苯妥英钠

正确答案: D

解析: 该患者突发心前区剧痛，不能缓解，心率增快，心界扩大，心电图示有病理性Q波，血清CK-MB升高，考虑为急性心梗。患者出现室性期前收缩，为前壁心梗最常引起的心律失常。治疗应立即用利多卡因50～100mg静脉滴注，每5～10分钟重复一次，至早搏消失或总量已达300mg，继以1～3mg/min的速度静脉滴注维持（利多卡因100mg加入5％葡萄糖液100ml，静注1～3ml/min）。

7.男性，24岁。反复发作性咳嗽、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，双肺呼吸音明显减低，未闻及干湿啰音，心率128次／分，可触及奇脉。最可能的诊断是

A.支原体肺炎 B.支气管哮喘 C.支气管内膜结核 D.原发性支气管肺癌 E.喘息型慢性支气管炎

正确答案: B

解析: 患者有反复发作的喘息、呼吸困难、咳嗽，肺部哮鸣音，考虑为哮喘。内源性哮喘则多无已知过敏源，在成年人发病，无明显季节性，少有过敏史，可能由体内感染灶引起。外源性哮喘常在童年、青少年时发病，多有家族过敏史，为Ⅰ型变态反应。

8.36周孕妇，因上楼爬坡时心悸气促就诊，查体:血压140/90mmHg,脉搏96次/分，呼吸20次/分，叩诊心稍向左扩大，心尖区及肺动脉瓣区均可闻及1级收缩期吹风样杂音，左肺底部可闻及湿啰音，咳嗽后消失，尿蛋白+试题解析:，下肢水肿+试题解析:。最可能的诊断是

A.妊娠合并风心病 B.妊高征性心脏病 C.妊娠合并肺动脉瓣狭窄 D.心脏病性质待查 E.正常妊娠改变

正确答案: B

解析: 患者血压高、有蛋白尿，妊高征诊断明确，查体考虑妊高征性心脏病、肺水肿，不宜扩容，否则会加重肺水肿。

9.男性，25岁，1周前右足底被铁钉刺伤，未做清创处理。近日，感头痛、咬肌紧张酸胀，诊断为破伤风，其发病机制中错误的是

A.破伤风杆菌产生的内毒素引起症状 B.痉挛毒素是引起症状的主要毒素 C.溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害 D.破伤风是一种毒血症 E.毒素也可影响交感神经

正确答案: A

解析: 破伤风梭菌的芽孢在缺氧环境中发育为增殖体，迅速繁殖并产生大量的外毒素，主要是痉挛毒素，引起病人的一系列临床症状和体征。痉挛毒素吸收至脊髓、脑干等处，抑制突触释放抑制性神经递质，还可阻断脊髓对交感神经的抑制。其溶血毒素引起组织局部坏死和心肌损害。所以可以说破伤风是一种毒血症。

10.关于革兰阳性菌

A.细胞壁的基本成分是肽聚糖 B.有蛋白糖脂质外膜 C.对青霉素不敏感 D.一般不产生外毒素 E.只有少量磷壁酸

正确答案: A

解析: 选C、D者是混淆了C[~+.]菌和G[~-.]菌的结构与特性。选E者认为C[~+.]菌细胞壁最多的成分是肽聚糖，那么磷壁酸的含量一定较少，其实G[~+.]菌细胞壁含有大量磷壁酸，并具有调节离子通过肽聚糖层、黏附和抗原性等多种生理功能。