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[T11319]临床执业医师[含解析] - uczsyh34598249生成

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1.对于结核病化疗原则,下列哪项不正确

正确答案: A

解析: 对于结核病的化疗原则是:应坚持早期、联用、适量、规律、全程用药,并非是足量,所以选项A的提法不正确。临床有结核中毒症状,X线病灶有炎性成分,需用化疗;初治病例如条件允许,尽量采用短程化疗(6个月);对病灶部分硬结,痰菌阴性者,可先观察,暂不用化疗等原则均正确;在抗结核药物中,异烟肼和利福平是属于全杀菌剂,对被吞噬在细胞内的结核菌有效。

2.患者男性,36岁。不慎自3米高处坠落,昏迷15分钟后清醒,诉头痛、恶心,呕吐2次,非喷射性,神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况,与颅内血肿无关的是

正确答案: D

解析: 颅内血肿引起颅内压增高,可以表现为剧烈的头痛、恶心呕吐;颅内血肿所致的颅内压增高达到一定程度,可以形成脑疝,表现为瞳孔不等大;颅内压增高还可引起生命体征的变化,出现血压代偿性增高,呼吸减慢加深,脉搏减慢。

3.检查面神经时,不需让患者做的动作是

正确答案: C

解析: 这道题是理解记忆题,考核学生对面神经功能的掌握情况及临床应用能力。常见的错误:选ABDE中任何一项。错误辨析:面神经是以运动功能为主的混合性神经,主要支配除咀嚼肌之外的面部表情肌的运动,因此检查面神经时不应让患者做咀嚼动作。要点:正确理解和记忆面神经功能并提高临床应用能力。

4.下列哪项不是慢性肾功能不全恶化的常见诱因

正确答案: D

解析: 慢性肾功能不全恶化的常见诱因有感染、发热、外伤、失血、呕吐伴腹泻、心力衰竭、吸烟、老年、贫血、高脂血症、营养不良等,或者使血容量不足而影响肾脏血流灌注,或者加重残肾负担,加快肾衰进程。而血尿酸或血钙过低是CRF所导致的改变。

5.通常不存在于RNA中,也不存在DNA中的碱基是

正确答案: B

解析: 黄嘌呤是核苷酸代谢的中间产物,不是核酸(DNA和RNA)得组成成分。

6.脱氧核糖核苷酸的生成方式主要是

正确答案: D

解析: 嘌呤及嘧啶脱氧核糖核苷酸,主要是在二磷酸核苷水平上,由核糖核苷酸还原酶催化经还原而生成的,只有脱氧胸腺嘧啶核苷酸是由脱氧尿嘧啶核苷酸在一磷酸水平上经甲基化而生成的。

7.初产妇,妊娠38周,下腹肿胀8小时入院,查血压18.6/12.0kPa(140/90mmHg),尿蛋白(+),宫底剑突下三横指,LOA,胎心128次/分。宫缩25s/5min;肛查:宫口开大1cm,S-2,监护CsT出现多次晚期减速(LD)。下列处理均不妥当,哪一项除外

正确答案: C

解析: 这是一道理解运用题,考核学生对胎儿窘迫处理的掌握情况。常见错误为选B,可能是考虑病人有妊娠高血压疾病的缘故。要点:①病人血压18.6/12.0kPa,尿蛋白(+),存在中度妊娠高血压疾病;②妊娠高血压疾病易合并胎儿窘迫,CST提示多次晚期减速,证明有胎儿宫内窘迫存在;③妊娠足月,中度妊娠高血压疾病合并胎儿宫内窘迫,为抢救胎儿易立即行剖宫产术。

8.重度主动脉瓣反流时心尖部可存在

正确答案: B

解析: 主动脉瓣关闭不全重度反流者,常在心尖区听到舒张中晚期隆隆样杂音(Austin-Flint杂音)。慢性主动脉关闭不全时,其周围血管征常见,包括随心脏搏动的点头征(De Musset征)、颈动脉和桡动脉扪及水冲脉、股动脉枪击音(Traube征)、听诊器轻压股动脉闻及双期杂音(Duroziez征)和毛细血管搏动征等

9.一女性患者,肥胖,痤疮,紫纹,血皮质醇增高,不受小剂量地塞米松抑制。但可被大剂量地塞米松抑制。该患者最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 此病人肥胖,有皮肤痤疮和紫纹,血皮质醇增高,但不受小剂量(2mgd×2)地塞米松抑制,所以可以除外单纯性肥胖,也不是糖尿病,而其余三种诊断均有可能,但此病人可被大剂量地塞米松抑制,所以最可能的诊断是Cushing病,因为肾上腺皮质腺瘤和异位ACTH综合征多数不受抑制。

10.对单纯性肾病最有效的治疗是

正确答案: B

解析: 这是一道理解记忆题,主要考核学生对肾病综合征治疗措施的理解以及对疗效判断标准的掌握。错选率约20%。主要错选答案是A和D,少数选E。应先分析题目要求是最有效的,因此必须是主要治疗,而非对症或辅助治疗。怎样才算是最有效的治疗呢,从肾病综合征的发病机制和病理生理分析可知。肾病综合征是与细胞免疫有关的疾病,其最基本的病理生理改变是肾小球基底膜对血浆蛋白通透性增高,血浆蛋白从尿中丢失,以致大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和高度水肿。病情的轻重判断主要取决于尿蛋白量的多少,疗效的判断标准也是按尿蛋白的水平,这在教材

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