[T11318]临床执业医师[含解析] - sanmao2222生成 - 医学考试题库

1.下列哪项不是精神综合征的临床表现

A.假性幻觉 B.被控制感 C.强制性思维 D.意识障碍 E.影响妄想

正确答案: D

解析: 精神综合征的临床表现幻觉症、疑病症、影响妄想、强制性思维、被控制感、遗忘综合征等，意识障碍不属于此范畴。

2.27 .膀胱肿瘤最多发生的部位是

A.膀胱三角区 B .颈部 C .两侧壁及后壁 D .底部 E .顶部

正确答案: C

解析: 肿瘤分布以侧壁、后壁最多，其次为三角区和顶部。膀胱肿瘤可先后或同时伴发肾盂、输尿管、尿道肿瘤。

3.8个月小儿，高热Sd伴喘憋，双肺密布哮鸣音，中性粒细胞8×10L，疑为毛细支气管炎，做病毒抗体测定阳性，该抗体IgG的亚类是

A.IgG1 B.IgG2 C.IgG3 D.IgG4 E.IgG3及IgG4

正确答案: E

解析: IgG为免疫球蛋白的主要成分，IgG又有IgG1、IgG2、IgG3、IgG4亚类，其亚类与抗炎性质相关。蛋白抗原产生的抗体主要为IgG1、IgG3和IgG4，除能防止某些细菌（金黄色葡萄球菌、白喉杆菌、链球菌）感染外，对呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒、艾柯病毒引起的感染也十分有效。题干中毛细支气管炎的病原就是呼吸道合胞病毒，所以本题的答案是E项。

4.男，32岁，10天来腹痛、腹泻，每日大便4～6次，呈暗红色果酱样。体检右下腹压痛。粪便镜检红细胞（＋＋＋），白细胞（＋），白细胞为9.1×109/L，红细胞3.7×102/L。对本例诊断最有参考价值的实验室检查是

A.粪便涂片检菌 B.粪便培养致病菌 C.粪便镜检寄生虫卵 D.粪便镜检溶组织内阿米巴包囊 E.粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体

正确答案: E

解析: 该患者考虑是阿米巴痢疾，阿米巴滋养体具有致病性，仅查到包囊不能诊断本病。

5.男，34岁。因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天。仍有腹痛，腹胀，体温38°C以上，大便3~5次/天，有下坠感。血WBC18×109/L。为明确诊断，首先应做的检查是

A.伤口检查 B.B超 C.直肠指诊检查 D.X线胸腹部摄片 E.粪便常规检查

正确答案: B

解析: 确诊需要B超及CT显示盆腔有脓腔存在;或直肠前壁穿刺抽到脓液。注意本题考查点—确诊，如果题干中只有首选则选直肠指诊。

6.单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤5年存活率不高，其主要原因是

A.早期髓腔内广泛蔓延 B.早期发生微小的肺转移 C.早期淋巴管内瘤栓形成 D.早期侵犯软组织 E.多见于年轻人

正确答案: B

解析: 骨肉瘤肺转移的发生率极高，80%的病人在行根治性手术时已有微小的肺转移，故5年存活率不高，近年来由于化疗的迅速发展，对G2T1——2M0者，手术前后采用大剂量化疗；对G2T1——2Ml者，除上述治疗外，还手术切除转移灶，5年存活率提高至75%左右。

7.281 .男性，56岁，右上腹胀痛3个月伴黄疸半月余。体检:肝肋下3cm，剑突下4cm，质硬，移动性浊音（+）。最有助于诊断的检查是

A.乙肝五项检查 B.腹X片 C.肝功能检查 D.甲胎蛋白升高+B超检查 E.CT检查

正确答案: D

解析: 1、甲胎蛋白（AFP）测定对诊断肝细胞癌有相对的专一性。有多种测定方法，如AFP对流免疫电泳法持续阳性或定量〉400ug/L，并能排除其他病因，应考虑为肝细胞癌，进一步作定位诊断。2、B超首选的检查方法，先进的B超机已能检出直径为1～2cm的小肝癌。3、CT或磁共振成像诊断价值与B型超声相仿，但费用昂贵。4、选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查能查出直径1cm富于血管的肿瘤，对小肝癌的定位诊断最有价值。

8.关于呼吸困难，下列哪项描述不正确

A.重症贫血可产生呼吸困难 B.代谢性酸中毒可出现浅而快的呼吸 C.巴比妥中毒时常出现潮式呼吸 D.癔症的呼吸困难表现为呼吸频率明显加快 E.脑出血的呼吸困难是由于呼吸中枢功能障碍

正确答案: B

解析: 呼吸困难是指患者有通气不足、呼吸费力的症状，同时伴有呼吸频率、深度的变化和节律的异常。代谢性酸中毒引起的呼吸困难属中毒性呼吸困难，应该是深大呼吸，频率或快或慢，据病因不同呼出的气可有尿氨试题解析:味见于尿毒症试题解析:、烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒试题解析:。因而答案是B项，其余各项呼吸困难的描述均是正确的。

9.下列哪项不是肝硬化腹水形成的因素

A.门静脉压力增高 B.原发性醛固酮增多 C.低白蛋白血症 D.肝淋巴液生成过多 E.抗利尿激素分泌过多

正确答案: B

解析: 肝硬化腹水形成原因：①门静脉高压导致门脉系毛细血管率过滤增多；②肝内淋巴液增多，逆流阻碍造成淋巴液渗入腹腔；③肝功能下降，合成蛋白障碍，导致了血浆胶体渗透压低；④肾上腺皮质醛固酮抗利尿激素增多。

10.55岁，女，体重76kg，身高160cm，因多饮、多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol／L，餐后2小时血糖13.0mmol／L。进一步治疗应选择

A.加磺脲类降血糖药物 B.加双胍类降血糖药物 C.加胰岛素治疗 D.加口服降血糖药和胰岛素 E.维持原饮食治疗和运动

正确答案: B

解析: 糖尿病的一般控制的标准要求空腹血糖≦7.0mmol／L，餐后血糖≦10.0mmol／L。而该患者经饮食治疗和运动锻炼后空腹和餐后血糖控制均不好，而双胍类降血糖药物是肥胖或超重的2型糖尿病患者的第一线药物，因此可以加用双胍类降血糖药物来改善糖代谢，降低体重。