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[T11317]临床执业医师[含解析] - 许以可生成

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1.下列各类疾病中,主要应采取一级预防的是

正确答案: A

解析: 由于职业病的病因比较明确,采取一级预防后可以有效地控制其发生。

2.当地医院出现医院感染散发病例时,经治医师应填表报告医院感染管理科的时间是

正确答案: E

解析: 医院散发感染病例的及时报告是十分重要的,对及时有效地消除和控制感染具有重要意义。为此,《医院感染管理规范》规定经治医生应在24小时内报告医院感染管理科。

3.下列有关出现结核病变态反应,下列哪项是错误的

正确答案: C

解析: 结核病变态反应为人体组织对结核菌及其代谢产物所发生的敏感反应,一般在结核菌侵入人体后4~8周发生,此种反应可使局部出现渗出性炎症,也可出现干酪样坏死,常可伴有发热;此时做结核菌素试验可呈阳性反应。这类变态反应属于第Ⅳ型(迟发型)变态反应。结核菌感染后还可发生多发性关节炎、皮肤结节性红斑等。

4.下列哪种酶激活后会直接引起cAMP浓度降低

正确答案: C

解析: 能直接引起cAMP浓度改变的酶有腺苷酸环化酶和磷酸二酯酶,前者激活后促进。ATP脱去焦磷酸环化生成cAMP,使eAMP浓度升高,而磷酸二酯酶催化cAMP水解生成5'-AMP,因此使cAMP浓度降低。其他四种酶与cAMP浓度变化无关。蛋白激酶A(PKA)能使许多蛋白质的特定丝氨酸残基、苏氨酸残基磷酸化。蛋白激酶C(PKC)可引起一系列靶蛋白的丝氨酸残基、苏氨酸残基发生磷酸化。磷脂酶C能特异性水解膜组分-磷脂酰肌醇4,5-二磷酸(PIP2)而生成DAC和IP3。蛋白激酶G(PKG)催化有关蛋白或有关酶类的丝氨

5.男性,32岁,建筑工人,由高空坠落。左枕部着地。伤后出现进行性意识障碍。右侧瞳孔逐渐散大,诊断应首先考虑

正确答案: C

解析: 枕部对冲伤极易造成对侧额颞部脑挫裂伤,且该患者右瞳孔逐渐散大,故支持右侧额颞部脑挫裂伤,排除D。由于患者出现进行性意识障碍,为急性硬膜下血肿表现,排除A。右枕部急性硬膜下血肿时会出现血肿同侧瞳孔初短暂缩小,后开大固定,故排除B。小脑血肿时还会出现眼球震颤、共济失调和肌张力降低等症状,故排除E。综上,故选C。考点:颅内血肿

6.肝性脑病口服乳果糖的主要作用是:

正确答案: A

解析: 中毒性脑病属于变质性炎症,白细胞总数在5-10×106/L之间,以淋巴细胞为主,蛋白质和糖、氯化物无明显改变。

7.245 .男,6个月,出生不久哭闹时右阴囊有一包块,平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶,不停哭闹,精神萎靡,右阴囊可见一似梨状包块。最有价值的检查方法是

正确答案: B

解析: 斜疝的临床表现与鉴别(1)斜疝儿童、青壮年多见,经腹股沟管突出,椭圆形或梨形,回纳疝块后压住内环疝块不再突出,透光试验不透光,易发生肠梗阻表现。(2)直疝多见于老年男性,经腹股沟三角突出,半球形,基底较宽,回纳疝块后压住内环疝块仍可突出,透光试验不透光,不易嵌顿。(3)股疝中年以上妇女多见,经股管从卵圆窝突出,半球型,回纳疝块后压住内环疝块仍可突出,透光试验不透光,极易嵌顿,易出现肠梗阻表现。

8.妊娠期母体循环系统的变化,错误的是

正确答案: E

解析: 妊娠期母体的主要系统均发生明显变化,对于循环系统而言,由于膈面升高、使心脏向左、向上、向前发生移位,心率从妊娠早期至妊娠末期增加10~15次/分,心脏搏出量与血容量均有增加,至妊娠32~34周时达到高峰,且随着临产的发动,特别是在第二产程期间,心脏搏出量显著增加。

9.指出下列化学结构式的生化名称HOOC-CHCHCOCOOH

正确答案: D

解析: 此化合物含5个碳原子及2个羧基,属戊二酸,其α碳含酮基,所以其名称应为α-酮戊二酸。

10.下列哪项不是治疗先兆早产的药物

正确答案: E

解析: 这道题考核的是早产的药物治疗。常见错误为选B或选盐酸哌替啶是一种镇静剂,临产后由于会抑制新生儿呼吸,一般不用,但先兆临产时可用于缓解孕妇精神紧张;前列腺素抑制剂可通过减少前列腺素的合成和释放来抑制宫缩,但由于可能引起胎儿动脉导管早闭,目前应用不多。要点:①先兆早产症状较轻,经去除原因和治疗后,妊娠尚可继续进行,治疗原则:卧床休息、抑制宫缩、镇静、促进胎肺成熟;②抑制宫缩的药物有β-肾上腺素能受体兴奋剂、硫酸镁静脉滴注、前列腺素抑制剂;③盐酸哌替啶是较强的镇静剂,可在孕妇精神紧张时作为辅助用药,但临产后可能

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