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[T11313]临床执业医师[含解析] - yangyang1608生成

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1.急性乳腺炎最常发生在产后

正确答案: D

解析: 急性乳腺炎多发生于产后哺乳妇女,尤以初产妇多见,往往发生在产后3——4周。

2.女,39岁,右颈部无痛性淋巴结肿大3个月,伴上腹疼痛,食欲不佳,发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有粘连,周围有多个肿大的淋巴结,病理检查为非霍奇金淋巴瘤,T细胞来源。临床分期属

正确答案: E

解析: 该患者腹腔内多个肿大淋巴结,且病变累及胃和胰腺组织,故分至Ⅳ期,加之出现B症状。

3.44岁,男性。Graves病病史11年,因抗甲状腺药物治疗不规则,病情长期未获满意控制。近1个月来出现心悸、气短、多汗而入院检查。诊断为Graves病,甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进性心脏病(房颤)。其心脏病治疗的关键措施是

正确答案: E

解析: 要在了解、熟悉Graves病治疗的基础上,分析、综合患者目前病情甲亢未控制、甲亢性心脏病(房颤)与甲亢,与过去抗甲状腺药物治疗的关系,分析备选治疗措施哪项是患者最需要的。甲状腺功能亢进是这次甲亢性心脏病(房颤)的基础与病因,控制甲亢、治愈甲亢是根治甲亢性心脏病的关键。过去虽有11年Graves病史,但抗甲状腺药物治疗一直不规则,现在正规抗甲状腺药物治疗仍可控制甲亢。备选答案中电转复、大剂量普萘洛尔、卧床休息与镇静剂及毛花苷C治疗确实可使房颤好转、缓解,但均是缓解症状,如甲亢不控制,必然房颤复现。所以本题正

4.男,40岁。因肥胖、头晕、无力2年半入院。查体:BP180120mmHg,身高170cm,体重85kg,BMI29.4,向心性肥胖,满月脸,多血质,水牛背,皮肤有痤疮,腹壁有粗大紫纹,对确定诊断最有意义的检查结果是

正确答案: E

解析: 皮质醇增多症又称Cushing综合征,是肾上腺皮质分泌过量的糖皮质类固醇(主要是皮质醇)所致,主要临床表现为满月面,多血质外貌,向心性肥胖皮肤紫纹,痤疮,高血压和骨质疏松等。地塞米松(DXM)是人工合成的糖皮质激素,其活性是皮质醇的40倍。正常时,它可明显抑制垂体ACTH的释放。小剂量地塞米松抑制试验是筛选和诊断Cushing综合征的快速而可靠的试验。所以本题选E。

5.下列检查结果支持CML急变期的是

正确答案: C

解析: 慢粒急变期特点:①骨髓中原粒细胞或原淋+幼淋巴细胞或原单+幼单核细胞>20%:②外周血中原粒+早幼粒>30%;③骨髓中原粒+早幼粒>50%;④出现髓外原始细胞浸润。

6.哪种细菌性肺炎一般不出现肺脓肿改变

正确答案: D

解析: 肺炎链球菌经上呼吸道吸入肺泡并在局部繁殖。细菌不产生毒素,其致病力是由于荚膜对组织的侵袭作用,不引起原发性组织坏死或形成空洞。流感嗜血杆菌、军团菌、肺炎克雷伯杆菌和大肠杆菌可引起组织坏死,形成脓肿。

7.李某因要报考研究生,欲向单位请假复习,遂找到其中学同学——县医院的执业医师王某,请王某为其开具病假条。王某为李开出了“病毒性心肌炎,全休一个月”的诊断证明书。对于王某的行为,县卫生局可以给予

正确答案: C

解析: 医师在执业活动中,违反本法规定,有下列行为之一的,由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动;情节严重的,吊销其执业证书;构成犯罪的,依法追究刑事责任;未经亲自诊查,调查,签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的;分析题干执业医师王某未经亲自诊查开具医学证明应受警告或责令其暂停执业活动六个月至1年的处罚,故本题选C。

8.直接刺激B细胞产生抗体的是

正确答案: E

解析: 胸腺非依赖性抗原刺激机体产生抗体时无需T细胞的辅助,又称T细胞非依赖性抗原。少数Ag属此类,如细菌脂多糖、聚合鞭毛蛋白等。

9.30岁已婚妇女,停经48天,剧烈腹痛2天,阴道不规则流血1天,今晨从阴道排出三角形膜样组织,检查贫血外貌,下腹部压痛、反跳痛明显正确治疗措施应选择

正确答案: D

解析: 异位妊娠已经出现流产或破裂。输卵管妊娠发生部位依次是壶腹部、峡部、伞部和间质部,尿HCG检查是早期诊断异位妊娠的重要辅助检查方法,但B—HCG阴性者不能完全排除异位妊娠;超声诊断是诊断异位妊娠有价值的辅助诊断方法之一,注意鉴别宫内蜕膜管型与血液造成的假妊娠囊;阴道后穹隆穿刺,这是一种简单可靠的诊断方法,对疑有腹腔内出血的患者后穹隆穿刺抽出暗红色不凝固的血液即可诊断;子宫内膜病理检查,目的在于排除宫内妊娠流产,宫内刮出物送病理检查仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断异位妊娠

10.幽门梗阻病人呕吐10d,血压9075mmHg,血钾3.1mmol/L,pH7.5,应诊断为

正确答案: D

解析: 幽门梗阻病人呕吐导致胃液丧失过多,这是外科病人发生代谢性碱中毒的最常见原因。此患者血钾3.lmmolL(3.5mmolL),pH7.5(7.45),属于低钾性代谢性碱中毒,选项D正确。患者无过度通气,选项E错误。

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