[T11310]临床执业医师[含解析] - uczsyh33366165生成 - 医学考试题库

1.女性，35岁。1年前曾疑被害，常听到有很多人的声音在咒骂她，有的声音叫她吃安眠药死了吧。患者自服地西泮(安定)100片自杀，被家人及时发现送至医院抢救以致自杀未遂，被诊断为精神分裂症，服用抗精神病药物，住院治疗1个月，临床治愈出院。出院后恢复工作，坚持服药4个月后自行停药。7天前病情复发：症状同前，此次还感到自己的思维、言行完全受人控制，自语、发笑不由自主，伴发心悸、焦虑不安、心情压抑。4小时前感到受人控制，不能自控地出门、行走，从河滩走入河中欲自杀，被人发现及时救起送到医院治疗。导致该患者第2次自杀行为的主要精神症状是

A.被害妄想 B.被控制感 C.命令性幻听 D.抑郁症状 E.焦虑症状

正确答案: B

解析: 患者停药后感到自己的思维、言行完全受人控制，自语、发笑不由自主，伴发心悸、焦虑不安。心情压抑，并感到受人控制，不能自控地出门、行走，从河滩走人河中欲自杀，这些被动性服从是来自她精神分裂症的幻听，故选B。

2.女，18岁。身高1.40米，月经一直未来潮。智力正常，第二性征未发育，血FSH升高，雌二醇水平低下。最可能的诊断是

A.唐氏综合征 B.特纳综合征 C.希恩综合征 D.多囊卵巢综合征 E.雄激素不敏感综合征

正确答案: B

解析: 特纳综合征表现为原发性闭经，卵巢不发育，身材矮小第二性征发育不良，因原发于性腺衰竭所致的性激素分泌减少，可引起反馈性LH和FSH升高。

3.初孕妇，26岁。现妊娠31周，自述稍做体力劳动觉心悸、气短。能提示患器质性心脏病的检查结果为

A.听诊心尖部有26级收缩期杂音 B.听诊心尖部有舒张期杂音 C.听诊心尖部有第三心音 D.心电图呈偶发性期前收缩 E.心电图呈阵发性室上性心动过速

正确答案: B

解析: 26级以下的收缩期杂音多为功能性，常无病理意义。舒张期和连续性杂音均为病理性器质性杂音。心尖部有第三心音和心电图呈偶发性期前收缩均可为功能性。因患者妊娠期间心电图可呈阵发性室上性心动过速，不能说明有器质性心脏病。

4.女，48岁，行胃大部分切除术，输血150m后，出现寒战，肌肉注射异丙嗪25mg,继续输血，半小时后，体温397℃，血压70/60mmHg,脉搏160次/分，发绀，意识不清，烦躁不安，可能原因

A.输血后出血倾向 B.发热反应 C.溶血反应 D.细菌污染反应 E.输血传染疟疾

正确答案: D

解析: 术中输血150m后，出现寒战，随之出现高热，血压70/60mmHg,脉搏160次/分等休克表现，应考虑为细菌污染反应。发热反应可发生在输血开始后1——2小时内但血压多无变化。溶血反应常发生在输入十几毫升血后，可有休克表现，但还应有手术野渗血、血浆呈粉红色等情况。取血袋血作细菌学检查可证实。

5.男，35岁，体重50kg，双上肢、躯干、臀部和双小腿被油火焰Ⅱ度烧伤，第一个24小时补液总量为

A.5500ml B.6500ml C.7500ml D.8500ml E.9500ml

正确答案: B

解析: 该患者烧伤面积为18%+27%+5%+13%=63%，第一个24小时补液量=50×63×1.5+2000=6725ml，接近B答案。

6.糖尿病肾病大量蛋白尿患者应给予：

A.糖皮质激素 B.磷结合剂 C.促红细胞生成素 D.血管紧张素转换酶抑制剂 E.碳酸氢钠

正确答案: D

解析: 抗高血压治疗能缓解糖尿病肾病患者肾小球滤过率的下降速度，而且应用血管紧张素转换酶抑制剂能减轻微量白蛋白尿的排出。

7.男，42岁，患急性重症胰腺炎并发休克36小时，经抗休克治疗后行胰腺和其周围坏死组织清除、腹腔引流术。术后心率106次／分，血压96/60mmHg(12.8/8kPa)，中心静脉压10cmHO(98kPa)。呼吸频率22次／分，动脉血氧分压66mmHg(11.5kPa)，尿量10ml/h，尿比重1.002。此病人目前最紧急的并发症是

A.心功能不全 B.肺功能衰竭 C.肾衰竭 D.血容量不足 E.体内抗利尿激素分泌过多

正确答案: C

解析: 尿量是反映肾血流灌注情况的指标。血压正常，但尿量仍少，比重降低，可能已经发生肾衰竭。

8.某男性，不慎摔倒，伤后感到右髋部疼痛，送往医院检查，×线片诊断：右股骨颈经颈型骨折，移位明显。如果该病人年龄为45岁，最合适的治疗方法为

A.牵引治疗 B.切开复位，内固定，植骨 C.闭合复位，穿针固定 D.人工股骨头置换 E.全髋关节置换

正确答案: B

解析: 该病人年龄较大，保守治疗是不恰当的；关节置换中人工股骨头置换恢复较快，对老年人减少并发症，尽快恢复自理能力是最合适的。

9.冠心病的确诊手段是

A.胸部X线 B.常规心电图 C.超声心动图 D.动态心电图 E.冠状动脉造影

正确答案: E

解析: 冠状动脉造影是目前冠心病诊断的金标准，可以明确冠状动脉有无狭窄，狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗所应采取的措施。同时，进行左心室造影，可以对心功能进行评价。冠状动脉造影的主要指征为：①对内科治疗下心绞痛仍较重者，明确动脉病变情况以考虑旁路移植手术；②胸痛似心绞痛而不能确诊者。其他选项都是冠心病的辅助检查手段。故选E。考点：冠心病的诊断

10.支气管炎(B型)慢性阻塞性肺气肿的临床特征是

A.多见于老年人 B.气喘多呈持续性 C.肺呼吸音明显降低 D.PaO显著降低 E.PaCO一般正常

正确答案: D

解析: 肺气肿支气管炎型亦称紫绀臃肿型(B型)，支气管病变较重，黏膜肿胀，黏液腺增生，肺气肿病变轻微。患者常有多年吸烟史及慢性咳嗽、咳痰史。体检肥胖、紫绀、颈静脉怒张、下肢浮肿，两肺底闻及啰音。胸部X线片检查肺充血，肺纹理增粗，未见明显肺气肿征。肺功能测验通气功能明显损害，气体分布不匀，功能残气及肺总量增加，弥散功能正常，动脉血氧分压降低，二氧化碳分压升高，红细胞压积增高，易发展为呼吸衰竭和(或)右心衰竭。故选D。考点：肺气肿的症状