[T11289]临床执业医师[含解析] - gt180生成 - 医学考试题库

1.男，30岁，左髋部疼痛一年，伴低热、盗汗、食欲不振及体重减轻，查：左髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征(+)，血沉30mm／h，X线片示左髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，左髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。在治疗期间左髋大转子处出现-8cm×6cm包块，表面皮肤红热，有波动感，体温39℃，为了解包块的性质，下列穿刺进针部位的选择哪项最正确

A.脓肿波动明显处 B.于脓肿低位处 C.于脓肿高位处 D.于脓肿外周健康皮肤处 E.只要能抽出脓液，进针部位不限

正确答案: D

解析: 患者有结核的全身中毒表现，局部骨质破坏、关节间隙变窄表明关节所有结构已被破坏，故诊断全髋关节结核。

2.子宫内膜异位症的临床表现，哪项错误

A.继发痛经是内膜异位症的典型症状 B.痛经多随局部病变加重而逐年加剧 C.痛经常于月经来潮前1——2日开始，经期第1日最剧，以后逐渐减轻 D.疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射至阴道、会阴、肛门 E.疼痛的程度与病灶大小呈正比

正确答案: E

解析: 疼痛的程度和病灶大小不一定呈正比，病变严重者如较大的卵巢巧克力囊肿可能疼痛较轻，而散在盆腔腹膜上的小结节病灶反而会导致剧烈痛经。

3.急性弥漫性增生性肾小球肾炎电镜下可见肾小球毛细血管基底膜的变化是

A.内皮细胞下见驼峰状致密沉积物 B.基底膜和上皮细胞间见驼峰状致密沉积物 C.内侧大团块状致密沉积物 D.外侧大团块状致密沉积物 E.基底膜内粗大带状致密沉积物

正确答案: B

解析: ：与链球菌感染有关，临床最常见的一种肾小球肾炎。主要病变：弥漫性毛细血管内皮细胞、血管系膜细胞增生，主要表现为急性肾炎综合征。电镜：基膜和脏层上皮细胞之间可见有电子致密沉积物，其形状如驼峰。免疫荧光：免疫球蛋白IgG和补体C3沿毛细血管壁表面和血管系膜区沉淀并呈颗粒荧光。

4.末梢血反映骨髓造血细胞增生程度准确的指标是

A.出现有核红细胞 B.血红蛋白与红细胞计数 C.网织红细胞百分数 D.网织红细胞绝对值 E.红细胞出现豪周小体

正确答案: D

解析: 末梢血反映骨髓造血细胞增生程度准确的指标是网织红细胞绝对值，而网织红细胞百分数虽也有一定意义，但不如绝对值准确，例如网织红细胞百分数为2%时，虽已超过正常正常值为0.5%——1.5%试题解析:，但若红细胞数是100万，其绝对值则为100万乘以0.02,即2万，这还是低于正常正常值为4——8万试题解析:，所以准确的指标是网织红细胞绝对值。

5.女性，60岁。反复咳嗽、咳痰25年，心悸.气促.下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是

A.胸部X线 B.心电图 C.动脉血气分析 D.肺功能 E.胸腔B超

正确答案: A

解析: 该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱考虑并发自发性气胸，应立即进行胸部X线明确诊断。

6.男性．25岁，40天前因锐器刺伤左肘前方，经清刨缝合，创口已愈合，但左手逐渐成猿手畸形，不能握笔写字。应该采取如下何种治疗措施

A.手术探查修补 B.局部物理治疗 C.电刺激治疗 D.激光治疗 E.药物治疗

正确答案: A

解析: 猿手畸形是正中神经损伤症状。

7.下述关于闭合性气胸采用排气疗法的叙述，正确的是

A.每次抽气不宜超过1.5L B.积气量多者可每日抽气一次 C.胸腔闭式引流应为首选排气方式 D.肺复张能力差者，应尽快将气抽尽 E.积气量达到该侧胸腔容积的15％即可抽气

正确答案: B

解析: 闭合性气胸患者采用排气疗法的原则是：如气胸患者的肺被压缩小于20％，则可采用保守治疗，无须抽气。如积气量大，症状明显者可每日抽气1～2次，但每次抽气量不宜超过1000ml(1L)。如患者肺复张能力较差，应采用胸腔闭式引流，不宜过快将气抽尽。闭式引流是治疗自发性气胸的常用方法，但适用于张力性气胸、交通性气胸、心肺功能较差等症状较重的闭合性气胸患者，一般性闭合性气胸不宜首选胸腔闭式引流。故本题仅有选项B是正确的。

8.女性，18岁，2年前被同学打耳光后，逐渐出现性格改变，对所有事情都不感兴趣，有时莫名其妙哭泣。不关心家人，1年来不上学，不做家务，不梳洗打扮，有时反复闻臭袜子达几个小时。该患者最可能的诊断是'

A.癔症 B.抑郁症 C.强迫症 D.精神分裂症 E.反应性精神病

正确答案: D

解析: 精神分裂症有感知、思维、情感、行为等多方面障碍和精神活动的不协调。

9.DNA复制时下列哪一种酶是不需要的

A.DDDP B.DDRP C.RDDP D.连接酶 E.拓扑异构酶

正确答案: C

解析: 参与DNA复制的酶有①DNA聚合酶(DDDP)；②引物酶：属于DNA指导的RNA聚合酶，以DDRP表示；③连接酶或称DNA连接酶；④拓扑异构酶及单链DNA结合蛋白等，所以DNA复制时不需要RDDP（RNA指导的DNA聚合酶即反转录酶）。

10.慢性肾病指肾损伤和（或）GFR60mlmin。持续时间至少为

A.6个月 B.1年 C.1个月 D.2个月 E.3个月

正确答案: E

解析: 本题考察的是慢性肾病的概念。各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍（肾脏损伤病史3个月），或不明原因的GFR下降(GFR60mlmin)超过个月，称为慢性肾脏病。