您所在的位置:爱医考试 > 医学考试题库 > 临床执业医师 > [T11287]临床执业医师[含解析] - 滴血的葡萄藤生成
正确答案: E
解析: 子宫内膜癌确诊的最可靠方法是分段诊刮,但应行B超了解内膜厚度有无赘生物。分段诊刮的优点是能鉴别子宫内膜癌和宫颈管腺癌,也可明确子宫内膜癌是否累及宫颈管,为制订治疗方案提供依据。
正确答案: D
解析: 该题考查学生对孕期泌尿系统变化的理解记忆。常见错误为选择B和E。孕期肾脏血流量及肾小球滤过率增加,虽然肾脏负担加重,但尿量增多不利于细菌在泌尿系中繁殖,故不是肾盂肾炎的易患因素。在生理情况下,孕妇一般不会出现输尿管和肾盂内积尿100~200ml.故选项E也是错误的。孕期子宫增大,一般出现右旋,压迫右侧输尿管,使尿液引流不畅,故容易患右侧肾盂肾炎。
正确答案: B
解析: 甲亢患者可同时合并周期性麻痹或重症肌无力等,而据血钾低可知该患者为低钾性麻痹。周期性麻痹临床表现为反复发作的弛缓性骨骼肌瘫痪或无力,好发于青壮年,以双下肢无力最常见。持续数小时至数周,发作间歇期完全正常。重症肌无力临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力,经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解,因而表现为晨轻暮重的特点。以年轻女性和老年男性易患,眼肌是重症肌无力最易受累的肌群,部分患者最终因呼吸肌受累而死亡。
正确答案: C
解析: 本例有反复水肿、夜尿增多、蛋白尿、血尿、高血压和贫血2年,符合慢性肾小球肾炎。无大量蛋白尿与血清白蛋白降低可排除肾病综合征;无长期高血压史,水肿出现在高血压前,贫血明显,故不支持良性小动脉性肾硬化症。患者起病隐袭,病程较长,不支持急性肾炎和急进性肾炎。
正确答案: B
解析: 急进性肾小球肾炎除具有血尿、蛋白尿、水肿外,尚表现为肾功能迅速恶化等,本病具备这些特征,虽无高血压,也应首先考虑本病。因病人肾功能急剧恶化,不支持急性肾小球肾炎;而IgA肾病是以单纯性血尿为主要临床表现的肾病;肾功能损害明显,但双肾超声显示增大,不支持慢性肾小球肾炎;患者为男性,且无泌尿系感染病史,加之以蛋白尿和血尿为表现,肾盂肾炎则少有血尿和大量蛋白尿,尿中白细胞应较多,加之双肾增大,均不支持慢性肾盂肾炎。
正确答案: C
解析: 宫内节育器有脱落或带器妊娠之缺点,安全期避孕不安全,口服药避孕效果好,但此三种方法均不能减少STD传播;阴道隔膜可能减少盆腔感染和宫颈病变,但对STD无预防作用,而且患阴道炎、宫颈炎及反复泌尿系感染者不宜使用。
正确答案: D
解析: 突发意识丧失,伴大动脉(颈动脉和股动脉)搏动消失,呼吸断续或停止,皮肤苍白或明显发绀,上述体征有助于判断是否发生心脏骤停。如听诊心音消失更可确立诊断
正确答案: B
解析: 患者中老年女性,左手中指晨起僵硬伴疼痛,缓慢活动后可消失,屈伸中指时有弹响,首先考虑诊断中指屈肌腱鞘炎(弹响指)。患者未诉外伤病史,故排除创伤性关节炎。类风湿关节炎、腱鞘囊肿、滑囊炎都不会有关节弹响。
正确答案: A
解析: 急性心肌梗死患者可因左心室代偿性扩张或二尖瓣乳头肌梗死导致乳头肌(主要为二尖瓣乳头肌)缺血、坏死等而收缩无力或断裂,造成二尖瓣关闭不全,心尖区有响亮的吹风样收缩期杂音,并易引起心力衰竭。患者为急性心肌梗死病人,心尖部出现26~36级粗糙的收缩期杂音,间断伴喀喇音,抗缺血治疗杂音消失,故可排除乳头肌断裂。所以患者最可能诊断是乳头肌功能失调。
正确答案: E
解析: 患者平时月经规律,有停经史,尿妊娠试验阳性,应考虑早孕;半年前体检发现有小肌瘤,目前停经8周,子宫如孕10周,软硬不均,是因为早孕合并子宫肌瘤。下腹隐痛,阴道少量流血,可能因为肌瘤而有先兆流产。其他诊断不成立:左侧附件区4——5cm囊性包块,壁薄,活动好,无压痛,不支持宫外孕和卵巢巧克力囊肿;肌瘤红色变表现为腹痛,特别是肌瘤局部压痛明显,可伴低热,一般不发生在早孕期;本例仅子宫大于孕周不除外葡萄胎,但相对少见,不作首选答案。最安全无创、快速方便、准确的诊断方法为B超检查,可探测到子宫肌瘤的大小、部位,可探
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