[T11275]临床执业医师[含解析] - gaotian1617生成 - 医学考试题库

1.女性，35岁，12h前进食后突然出现上腹持续性疼痛伴频繁呕吐，查体：上腹压痛明显，伴有腹肌紧张，反跳痛，腹部X线平片未见异常。对诊断、鉴别诊断及病情评估最有价值的影像学检查是

A.EUS B.腹部X线平片 C.腹部增强CT D.腹部B超 E.ERCP

正确答案: C

解析: 患者急性胰腺炎可能性较大，故选择腹部CT检查为佳，CT可观察到胰腺炎症情况和范围，对治疗的选择很重要。

2.男性，45岁，确诊为胃癌，手术检查发现胃窦部6cm×4cm×4cm肿块，肝左外叶及横结肠均有小区域浸润，胃大小弯淋巴结肿大。此时最应选择哪种术式

A.胃空肠吻合术 B.姑息性胃大部切除术 C.胃癌根治术加肝左外叶切除术 D.胃癌根治术加肝左外叶切除加横结肠肠段切除术 E.立即关腹，术后联合化疗

正确答案: D

解析: 胃癌浸润肝左外叶及横结肠为局部浸润而非转移，因此仍可以行胃癌根治术同时切除肝左外叶及横结肠。

3.肠道杆菌所不具有的一种抗原是

A.M抗原 B.H抗原 C.0抗原 D.K抗原 E.Vi抗原

正确答案: A

解析: 选E的同学对肠道杆菌抗原结构掌握不牢固，他们认为Vi抗原不是肠道杆菌所具有的抗原。实际上该Vi抗原在伤寒沙门菌和希氏沙门菌宿主体内都可以形成，同时该抗原具有微荚膜功能，能抵抗吞噬细胞的吞噬和杀伤，并阻挡抗体、补体等破坏菌体的作用。肠道杆菌还具有菌体O抗原、鞭毛H抗原和荚膜K抗原。

4.患儿3岁，近1年多哭甚时出现发绀，查体：心前区隆起，胸骨左缘第3~4肋间可闻及4级收缩期杂音，可触及震颤，X线检查示：左右心室及左心房增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。此患儿如出现了永久性发绀，说明

A.动脉系统淤血 B.形成艾森曼格综合征 C.合并了肺水肿 D.静脉系统淤血 E.合并了心力衰竭

正确答案: B

解析: 根据患儿临床表现，应诊断室间隔缺损，室间隔缺损早期为左向右分流，但如当缺损很大伴有明显肺动脉高压出现右向左分流时，出现永久性发绀，则表示形成了艾森曼格综合征，故选择B。而其余选项的出现并不会导致永久性发绀，故不选择。

5.COPD的严重程度分级是依据下列哪项肺功能指标进行的

A.第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV／FVC) B.第一秒用力呼气容积与预计值比(FEV／预计值) C.残气量与肺总量比(RV／TLC)／ D.呼气相峰流速(PEF) E.肺活量(VC)

正确答案: B

解析: COPD诊断肺功能的标准是依据第一秒用力呼气容积与用力肺活量比FEV[1.]／FVC）.FEV[1.]／FVC＜70％。其严重程度分级是依据第一秒用力呼气容积实测值与预计值比（FEV[1.]／预计值）来划分。VC、RV／TLC是诊断肺气肿有意义的指标，在COPD患者PEF也有变化，PEF变异率主要应用在哮喘患者监测及诊断。

6.慢性活动性胃炎最主要的病因是:

A.饮食和环境因素 B.自身免疫 C.幽门螺杆菌感染 D.药物 E.应激

正确答案: C

解析: 慢性活动性胃炎最主要的病因是幽门螺杆菌感染，因为根除幽门螺杆菌后可使胃黏膜炎症消退，其他也是致病原因，但不是最主要的。

7.在人体处于安静状态时，下列哪个器官的动脉血和静脉血含氧量差值最大

A.脑 B.心脏 C.肾脏 D.皮肤 E.骨骼肌

正确答案: B

解析: 动脉血经过心脏后，65％～75％的氧被心肌摄取，因此，心脏的动脉血和静脉血含氧量差值最大。脑虽然耗氧量高，但是其血流量却占心搏出量的15％，而心脏冠状动脉的血流量只占5％左右，因此不选A。

8.四岁小儿头颈部和右下肢全部烧伤，其面积为

A.20％ B.40％ C.30％ D.25％ E.36％

正确答案: E

解析: 9+(12-4)+19=36。

9.男，40岁，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40度阳性，加强试验阳性，X线片示：L～L椎间隙变窄。对诊断有定位定性意义的检查方法是

A.X线片 B.CT C.心功能检查 D.心导管检查 E.超声心动图

正确答案: B

解析: 单纯X线平片所见脊柱侧凸，椎体边缘增生及椎间隙变窄等仅提示退行性变，不能直接反映是否存在椎间盘突出，难以定位定性。CT可显示椎间盘突出的大小、方向等，对病人定位定性有较大诊断价值，目前已普遍采用，并用于鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。缺点是当多个椎间隙有不同程度的椎间盘退变、突出时，难以确认是哪一处病变引起症状。

10.无感染高危因素患者的医院获得性肺炎最常见的病原菌是

A.肺炎链球菌 B.大肠杆菌 C.绿脓杆菌 D.肺炎克雷白杆菌 E.金黄色葡萄球菌

正确答案: A

解析: 医院获得性肺炎是指患者入院时不存在、也不处于肺炎潜伏期，而于入院48小时后在医院内发生的肺炎。在无感染高危因素患者的常见病原菌中占第一位的还是肺炎链球菌。