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[T11274]临床执业医师[含解析] - uczsyh34512817生成

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1.均数是用于表示一组同质观察值的

正确答案: A

解析: 均数用于反映一组同质观察值的平均水平,适用于正态或近似正态分布的定量资料。

2.对于消化性溃疡的癌变,下列哪项是正确的

正确答案: B

解析: 少数胃溃疡可发生癌变,而十二指肠溃疡不会癌变,癌变发生于溃疡边缘,癌变率在1%以下,易发生于45岁以上病人,症状顽固且经严格的8周内科治疗无改善就应考虑癌变可能。

3.治疗重症胃食管反流病的首选药物是

正确答案: C

解析: 重症胃食管反流病需要强的抑酸药治疗,题中所列五种药物中奥美拉唑的抑酸作用最强,所以宜首选,其余多适用于轻、中症病人。疗程4~8周。雷尼替丁(H[2.]受体拮抗剂),西沙必利(促进胃动力药),奥美拉唑(PPI),氢氧化铝(抗酸药物),丙谷胺(促胃液素受体拮抗剂)。

4.左侧结肠癌合并急性肠梗阻时,最合理的手术方法应是

正确答案: D

解析: 结肠癌并发急性肠梗阻时,为闭袢性肠梗阻,易发生绞窄,应当在进行胃肠减压、纠正水和电解质紊乱以及酸碱失衡等适当准备后,早期施行手术。当癌肿在左侧结肠时,应首先在梗阻部位的近侧作横结肠造口术,解除梗阻,使肠壁的充血、水肿、扩张等好转后,在肠道充分准备的条件下,二期再行左半结肠根治性切除术。其他任何一期行肠切除吻合或根治性手术的方案均不恰当,易发生残余感染、吻合口瘘等合并症或者不够符合肿瘤治疗的原则。

5.男,63岁。晨起床时,发现言语不清,右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时,体检发现神志清楚,血压16/10.7kPa(120/80mmHg),失语,右中枢性面瘫、舌瘫,右上、下肢肌力2级,右半身痛觉减退,颅脑CT未见异常。病变的性质是

正确答案: D

解析: CT未见异常,可排除脑出血,病人无房颤等栓子来源,首先考虑血栓形成。

6.高血压合并有糖尿病或痛风不宜用

正确答案: A

解析: 本题考查降压药物不良反应。由于噻嗪类利尿药可引起高血糖及高尿酸血症,所以高血压合并有糖尿病或痛风不宜用噻嗪类利尿药。

7.男性,32岁,胸部外伤后30分钟,自觉胸部疼痛。查体:脉搏80次/分,血压120/80mmHg,呼吸16次/分,气管居中,左右胸均有压痛,胸廓挤压试验阳性,两肺呼吸音存在。其处理原则是

正确答案: A

解析: 胸外伤后全身情况好,左右胸均有压痛,胸廓挤压试验阳性,诊断最可能是多根肋骨骨折。处理原则是胶布固定。

8.男,28岁,上腹灼痛3个月,呕咖啡色血2日,为了确诊,首选检查是

正确答案: D

解析: 患者上腹灼痛3个月,呕咖啡色血2月,考虑有上消化道出血。胃镜检查是诊断上消化道出血病因的首选方法。钡餐检查需在出血停止1周后进行。

9.26岁,女性,停经45天,突感下腹坠痛及肛门坠胀感,少量阴道流血及头晕呕吐半天。体格检查:面色苍白,BP8040mmHg,腹肌略紧张,下腹压痛。妇科检查:阴道少量血性物,宫颈举痛(+),后穹隆饱满,子宫稍大,附件区触诊不满意,首选检查项目应是

正确答案: B

解析: 后穹隆穿刺适用于疑有腹腔内出血的患者。

10.关于臀位的分娩处理,下列哪项是正确的

正确答案: D

解析: 这是一道记忆理解应用题,考核对臀位的处理。可有较高的错误率。常见错误为选A、B、C、E。选项A宫口开大4cm时胎足即可脱出,此时作臀牵引胎儿危险大,应送回宫腔,并堵阴道口待宫口开全后助产。选项B,臀位时分娩后期由于下体先入盆受压,常有胎粪污染羊水,故臀位分娩时羊水胎粪污染并不一定为胎儿窘迫。选项C,臀位时破水易并发脐带脱垂,故臀位并发宫缩乏力不宜人工破膜。选项E,第二产程脐带脱垂,行剖宫产一是时间来不及,二是娩出胎儿困难,此时行臀牵引可尽快娩出胎儿。臀位分娩时,由于臀部先出,易发生产道扩张不够,初产妇应常

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