[T11263]中西医执业医师[含解析] - zlzs963273542生成 - 医学考试题库

1.诊断肺炎球菌肺炎，以下哪一项化验检查最有价值

A.痰培养可见肺炎球菌 B.肺实变体征 C.肺部湿啰音 D.X线胸片呈以肺叶或肺段分布的大片阴影 E.外周血白细胞总数升高，以中性粒细胞升高为主

正确答案: A

解析: 肺炎球菌肺炎最典型的病理改变是肺实变，常见肺实变体征，X线胸片呈以肺叶或肺段分布的大片阴影，渗出早期还可在病变部位闻及肺部湿啰音，此外，血常规检查可有外周血白细胞总数升高，以中性粒细胞升高为主。但肺炎球菌肺炎最可靠的诊断标准是痰培养找到致病菌。

2.慢性浅表性胃炎的临床表现哪项是错误的

A.可以引起恶性贫血 B.有时症状酷似消化性溃疡 C.消化性溃疡的发生率增高 D.胃酸偏低 E.易出现嗳气、反酸、腹胀等症状

正确答案: A

解析: 慢性浅表性胃炎不引起恶性贫血，其余几项均是其特点。

3.女，23岁，3周来发热，四肢关节酸痛，无皮疹，胸透胸腔（双侧）少量积液，体检：体温38.5℃,心率118次/分，两下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，肝、脾均未触及，两手掌指关节及膝关节轻度肿胀，血红蛋白100g/L,白细胞3×109/L，血小板5×109/L，尿蛋白（++）。最可能的诊断

A.类风湿性关节炎 B.系统性红斑狼疮 C.结核性胸膜炎 D.病毒感染 E.再生障碍性贫血

正确答案: B

解析: 国际上多采用美国风湿病学会1982年修订的SLE诊断标准，该标准为：⑴蝶形红斑；⑵盘状红斑；⑶光过敏；⑷口腔溃疡；⑸非侵蚀性关节炎；⑹浆膜炎(胸膜炎、心包炎)；⑺肾脏病变(蛋白尿或管型尿)；⑻神经系统损害(癫痫发作或精神症状)；⑼血象异常(白细胞<4×109 ／L或淋巴细胞<1.5×109 ／L，血小板<100×109／L，溶血性贫血)；⑽免疫学异常，狼疮细胞阳性或抗双链DN A抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性；⑾抗核抗体阳性。11项中≥4项阳性则可诊为SLE。

4.患者，女，32岁，已婚。现停经45天，尿妊娠试验阳性。2小时前因与爱人吵架出现左下腹撕裂样剧痛，伴肛门坠胀，面色苍白。查体:血压 80／50mmHg(10.7／6.7kPa)，左下腹压痛、反跳痛明显，有移动性浊音，阴道有少量出血。应首先考虑的是

A.小产 B.堕胎 C.胎动不安 D.异位妊娠 E.妊娠腹痛

正确答案: C

解析: 第六单元妊娠病细目五:胎动不安要点:胎动不安的定义

5.男性，18岁。慢性肾炎5年，肌酐清除率65ml/min，3天前患肺炎。应选用哪种抗生素

A.卡那霉素 B.羧苄青霉素 C.四环素 D.庆大霉素 E.链霉素

正确答案: B

解析: 慢性肾炎患者有感染要及时给予有效抗生素如青霉素G、氨苄西林、红霉素等治疗，尽快控制。避免应用对肾有损害的抗生素(如氨基糖苷类抗生素、磺胺类药等)以及其他药物。

6.HIV主要感染下列哪种细胞( ) (2008)

A.CD4淋巴细胞 B.B淋巴细胞 C.单核细胞 D.神经胶质细胞 E.直肠黏膜上皮细胞

正确答案: A

解析: CD4T淋巴细胞在HIV直接和间接作用下，细胞功能受损和大量破坏，导致细胞免疫缺陷。

7.女，32岁，突然寒战，高热，伴腰痛，尿频，尿急，尿痛3天就诊。查体：肾区有叩击痛，化验：尿蛋白(+)，镜检：白细胞满视野，白细胞管型0～2个/HP，最可能的诊断是

A.急性肾小球肾炎 B.慢性肾小球肾炎急性发作 C.急性肾盂肾炎 D.慢性肾盂肾炎隐匿型 E.急性膀胱炎

正确答案: C

解析: 暂无

8.下列哪项不是我国风湿病学会诊断SLE的标准

A.颜面红斑，非畸形关节炎 B.多发性浆膜炎 C.肾脏病变—蛋白尿 D.抗双链DNA抗体阳性 E.血沉增快

正确答案: E

解析: 我国(1987) SLE诊断标准 ①蝶形红斑或盘状红斑；②日光过敏；③口腔溃疡；④非畸形性关节炎或关节痛；⑤浆膜炎(胸膜炎或心包炎)；⑥肾脏病史［蛋白尿和(或)管型尿和(或)血尿］；⑦神经系统损害(癫痫或精神、神经症状)；⑧血液学异常(白细胞＜4×109／L和(或)血小板＜80×1109／L和(或)溶血性贫血)；⑨狼疮细胞和(或)抗dsDN A抗体阳性；⑩抗sm抗体阳性；⑾免疫荧光抗核抗体阳性(IF AN A)；⑿狼疮带试验或肾活检阳性，⒀C3补体低于正常。13项中符合4项者即可诊断SLE。

9.男，50岁。半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm，体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0～6.0mmo1/L(90～108mg/d1)，餐后血糖10.0～13.0mmo1/L(180～234mg/d1)，拟加用

A.双胍类降血糖药 B.磺脲类降糖药 C.α-葡萄糖苷酶抑制剂 D.短效胰岛素 E.中效胰岛素

正确答案: C

解析: α-葡萄糖苷酶抑制剂可延迟碳水化合物的吸收，降低餐后的高血糖。适用于空腹血糖基本正常而餐后血糖升高的病人。此药可单独用药，也可与磺脲类、双胍类药物或胰岛素合用。常见不良反应为胃肠反应。此类药物有阿卡波糖和伏格列波糖等。

10.男，56岁.劳累后心前区闷痛6年，近1周常因夜间胸痛而惊醒，发作时心电图特征为；Ⅱ、Ⅲ 、AVF导联ST段呈单向曲线型上抬0.2mV，缓解后上抬消失，发作时最不宜用哪一个药物

A.β受体阻滞剂 B.开博通（卡托普利） C.硝酸甘油 D.硝苯地平 E.丹参制剂

正确答案: A

解析: 患者为典型的变异性心绞痛，β受体阻滞剂可加重冠脉痉挛，故不宜。