[T11254]临床执业医师[含解析] - 赵小英的诊所生成 - 医学考试题库

1.男性，16岁，发热10天伴食欲减退，软弱。体检，体温39.6℃，脉搏74次/分，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm。WBC2.6×109/L；N0.85，L0.14，嗜酸粒细胞0.01，临床上拟诊为伤寒，为确定诊断对该患者应首选下列哪一种培养

A.粪便培养 B.血培养 C.尿液培养 D.胆汁培养 E.肥达氏反应

正确答案: B

解析: 血培养于病程1周时阳性率可达90%；尿培养及便培养第3~4周阳性率最高，肥达反应第2周起滴度才增加。

2.根据老年人的代谢特点。其营养选择应是

A.低蛋白、低脂肪、热量较低 B.高蛋白、高脂肪、热量较高 C.高蛋白、低脂肪、热量较低 D.低蛋白、高脂肪、热量较低 E.低蛋白、高脂肪、热量较高

正确答案: C

解析: ①年龄越大，代谢率越低，因此老年人营养选择应热量较低。②老年人细胞衰老死亡较多，蛋白丢失多，加之吸收功能较差，因此宜选用高蛋白饮食。脂肪主要是提供高热量，老年人需要不多，宜低脂肪饮食。故选C。考点：基础代谢率

3.女，46岁，发现HBsAg阳性10年，ALT时有增高。近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血。查体：神清，扑翼样震颤(+)，化验：ALT206U/L，TBIL462μmol/L，PT38秒（对照13秒），该患者应诊断为

A.病毒性肝炎乙型慢性重型 B.病毒性肝炎乙型亚急性重型 C.病毒性肝炎乙型慢性重度 D.乙肝后肝硬化 E.病毒性肝炎乙型慢性中度

正确答案: A

解析: 患者在慢性肝炎的基础上出现急性的重度肝炎的症状为病毒性肝炎乙型慢性重型。

4.男孩，9岁。小学三年级学生。经常记不住老师布置的作业，考试不及格。心理治疗师计划用韦氏智力测验对其智力水平进行测评。应选用的工具是

A.EPQ B.WISC C.WAIS D.WPPSI E.TAT

正确答案: B

解析: 韦克斯勒先后编制了三个相互衔接的智力量表，分别是韦氏成人智力量表(AIS)，适用于16～74岁；韦氏儿童智力量表，(WISC)适用于6～16岁；韦氏学龄前及小学生儿童智力量表(WPPSI)，适用于4～6岁半。9岁男孩应选用韦氏儿童智力量表(WISC)，故答案选B。

5.关于轮状病毒肠炎的特点，不正确的是

A.夏季多见 B.多见于6——24个月 C.大便呈蛋花汤样 D.常出现脱水 E.常伴有发热

正确答案: A

解析: 轮状病毒肠炎见于秋、冬季节。

6.男婴，12个月，多汗，枕秃，方颅，常发生惊厥，不伴发热。查血糖3.2mmolL，血钙6.5mgdl，血镁1mgdl，血磷12mgdl。其确切的诊断应是

A.低血糖症 B.婴儿痉挛症 C.维生素D缺乏性佝偻病 D.维生素D缺乏性手足搐搦症 E.低镁血症

正确答案: D

解析: 患儿惊厥不伴发热，首先除外热惊厥疾病，而且有多汗、枕秃、方颅等佝偻病表现，血钙降低，血磷升高，结合反复惊厥病史，支持维生素D缺乏性手足搐搦症。

7.男，40岁，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40度阳性，加强试验阳性，X线片示：L～L椎间隙变窄。对诊断有定位定性意义的检查方法是

A.X线片 B.CT C.心功能检查 D.心导管检查 E.超声心动图

正确答案: B

解析: 单纯X线平片所见脊柱侧凸，椎体边缘增生及椎间隙变窄等仅提示退行性变，不能直接反映是否存在椎间盘突出，难以定位定性。CT可显示椎间盘突出的大小、方向等，对病人定位定性有较大诊断价值，目前已普遍采用，并用于鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。缺点是当多个椎间隙有不同程度的椎间盘退变、突出时，难以确认是哪一处病变引起症状。

8.男，30岁。约1年时间孤僻、寡言，近期被上级批评后出现失眠，不上班并紧闭门窗，声称有人监视自己，在家中不敢谈话，说家中已被安装窃听器，公安局也要逮捕自己，不吃妻子做的饭食，认为妻子已同他人合伙在饭菜中放了毒药。因此殴打妻子。本病例最可能的诊断是

A.精神分裂症紧张型 B.精神分裂症偏执型 C.抑郁症 D.反应性精神病 E.躁狂症

正确答案: B

解析: 精神分裂症最常见的是偏执型，病程较缓慢，年龄多在30岁以后，以对象渐趋泛化、内容日益荒谬的妄想为主要表现，有时伴有幻觉和感知综合障碍，人格改变和精神衰退较少见。在意识障碍恢复后，部分患者可出现精神病性症状，可选用地西泮、利培酮或氟哌啶醇治疗。

9.5岁男孩，高热1d，腹泻6～7次，为黏液性脓血便，腹痛伴里急后重，反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清，病前吃过未洗的黄瓜，诊断为细菌性痢疾。其临床类型属于

A.普通型 B.轻型 C.重型 D.中毒型 E.慢性型

正确答案: D

解析: 题干所述患儿症状较重，来势凶猛，其症状符合中毒型细菌性痢疾。细菌性痢疾的潜伏期多数为1～2d，短者数小时。起病急，发展快，高热可40℃（少数不高），迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷；肠道症状多不明显甚至无腹痛与腹泻：也有在发热、脓血便后2～3d始发展为中毒型。

10.下列哪项对肠结核最有诊断价值

A.X线钡餐检查发现肠腔狭窄 B.结肠镜检查示回盲部炎症 C.结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿 D.结核菌素试验强阳性 E.大便中查到结核杆菌

正确答案: C

解析: 结肠镜发现回盲部病变，活检发现干酪性坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌具有确诊意义。