[T11251]临床执业医师[含解析] - ghl18941435027生成 - 医学考试题库

1.某市检查健康女性144人的血红蛋白的含量。得均数为122g/L，标准差为10g/L.那么该地健康女性血红蛋白的含量均数95%的范围为

A.<138.5g/L B.96.2~147.8g/L C.102.4~141.6g/L D.>105.6g/L E.120.4~123.6g/L

正确答案: E

解析: 按总体均数可信区间的公式（x±u0.05/2sx-）计算122±1.96=120.4~123.6g/L

2.将病毒RNA的核苷酸顺序的信息，在宿主体内转变为脱氧核苷酸顺序的过程是

A.复制 B.转录 C.反转录 D.翻译 E.翻译后加工

正确答案: C

解析: 翻译是将mRNA的遗传信息翻译咸蛋白质中的氨基酸顺序信息；转录则指DNA的遗传信息转录为mRNA上的遗传信息；反转录则是将RNA上的遗传信息反转录成DNA上的遗传信息；翻译后加工则无遗传信息的传递过程。

3.最近报道一女青年接受X线检查时，对医生让其脱掉上衣不解，甚至认为医生这样做是非常无礼的，并因此发生纠纷。此案例说明的核心伦理学问题是

A.患者的思想太封建了 B.医生没有任何可指责之处 C.应有女护士在患者旁边陪伴 D.医院应该在x线检查室门口出示须知 E.医生没有完全尽到让患者知情同意的义务

正确答案: E

解析: 此案例能说明很多问题，既有患方的因素，也有医方的因素。但从核心角度说，从客观发生的结果看，患者没有完全理解这样做的原因，没有完全知情。即使她配合脱衣检查，也不一定就说明她是真正的完全的自愿同意。所以，医生应该事先充分履行让患者知情同意的义务，也是对患者的尊重。医院可以通过在检查室门口挂出须知等利于患者配合和理解的做法，来预防和减少类似事件的发生。

4.患者，女，66岁。吸烟史20年。反复咳嗽、咳痰、气促30年，胸闷、心悸2年，加重伴发热6天，昏睡4小时入院。入院后查体BP14595mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率120分，期前收缩3次／分，下肢凹陷性水肿。最可能该患者死亡的原因是

A.休克 B.肺性脑病 C.心律失常 D.DIC E.消化道出血

正确答案: B

解析: 老年男性，吸烟史，有慢支病史，肺气肿体征，呼吸衰竭表现，结合有右心功能不全表现可考虑诊断慢性肺源性心脏病。肺性脑病是导致肺心病死亡的首要死因，应积极防治。

5.胎儿窘迫最常见的原因是

A.脐带脱垂 B.脐带先露 C.妊娠高血压综合征 D.胎盘功能不良 E.以上都不是

正确答案: D

解析: 这是一道理解记忆题，考核学生对胎儿窘迫原因的掌握。常见错误为选C,可能是记忆不清的缘故。要点：脐带脱垂、脐带先露、妊娠高血压综合征，胎盘功能不良均可致胎儿宫内窘迫，其中以胎盘功能不良为最常见的原因。

6.女，58岁。性交接触性出血3月余，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，触之出血。子宫及双附件未见异常。病理检查报告宫颈鳞状细胞异型性增生，占宫颈上皮全层23以上，伴人乳头瘤病毒感染，此例应诊断为

A.CIN1 B.CIN2 C.CIN3 D.宫颈糜烂 E.宫颈癌

正确答案: C

解析: 早期的接触性出血，宫颈肥大糜烂、质脆，60岁女性，应考虑为宫颈癌，行宫颈多点活检明确诊断。

7.男，43岁，昨晚吃街边烧烤后于今晨3时突然畏寒、高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共8次，开始为稀水样便，继之便中带有粘液和脓血。在未做实验室检查的情况下，该患者可能的诊断是

A.急性轻型细菌性痢疾 B.急性普通型细菌痢疾 C.中毒型细菌痢疾 D.慢性细菌痢疾急性发作 E.慢性迁延型细菌性痢疾急性发作

正确答案: B

解析: 该患者变现为急性起病，畏寒高热、呕吐、腹痛、腹泻，腹泻共8次，开始为稀水样便，继之便中带有粘液和脓血，首先应考虑普通型痢疾。轻型一般表现为低热或不发热，腹泻有粘液无脓血。中毒型一般有休克或神志改变等情况

8.男，18岁，神志不清1小时入院，既往患1型糖尿病4年，长期皮下注射胰岛素。近3天因腹泻而停用。体检：血压8060mmHg，皮肤中度失水征，呼吸深大，有烂苹果味，心率130次／分。最可能与诊断无关的检查是

A.血气分析 B.血电解质测定 C.血糖 D.尿糖、尿酮 E.血培养

正确答案: E

解析: 糖尿病酮症酸中毒实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。血糖明显升高，CO[2.gif]结合力降低，血pH7.35．治疗前血钾正常或偏低，尿少时升高，治疗后可出现低血钾。血钠、血氯降低，血尿素氮和肌酐增高。

9.通过抑制H-K-ATP酶而用于治疗消化性溃疡的药物是

A.异丙嗪 B.肾上腺皮质激素 C.雷尼替丁 D.奥美拉唑 E.苯海拉明

正确答案: D

解析: 奥美拉唑属质子泵抑制药，是最强的一种抑酸药，通过抑制H[——+.gif]-K[——+.gif]-ATP酶而用于治疗消化性溃疡。奥美拉唑对胃酸分泌的抑制作用非常强，作用时间也长，服用一次药物后胃酸分泌量明显下降，最高可下降80%,作用时间长达48h.

10.女性，60岁，慢性咳18年，近3年来伴有下肢水肿，1周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，疗效不著。2日来失眠、烦躁，，血气分析：pH7.35，PaO55mmHg，PaCO74mmHg，AB42mmolL，血氯80mmolL。结合病史，可能的诊断为

A.代谢性酸中毒失代偿 B.呼吸性酸中毒失代倦 C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒代偿

正确答案: D

解析: 患者有慢性喘咳史18年，3年来下肢水肿，提示可能存在肺心病，近期加重，血气结果表示有呼吸衰竭，特别是高碳酸血症的存在，提示有呼吸性酸中毒，虽pH值仍为7.35，但AB值高达42mmol／L，低血氯，均可能与利尿治疗相关，造成低氯性碱中毒，而使pH值仍在正常低限，所以选D。