[T11246]中西医执业医师[含解析] - wx130125生成 - 医学考试题库

1.淤胆型肝炎的诊断下列哪项是错误的

A.起病类似急性黄疸型肝炎 B.黄疸较深，消化道和全身症状相对较轻 C.常有皮肤瘙痒、明显肝大，大便颜色变浅 D.碱性磷酸酶(ALP)明显升高 E.肝功能T-Bil明显升高，以间接胆红素为主

正确答案: E

解析: 淤胆型肝炎肝功能多为T－Bil明显升高，以直接胆红素为主，而非间接胆红素为主。

2.男，27岁，日晒后暴露皮肤出现皮疹，对称性关节痛，查血小板下降，尿蛋白阳性，血 AN A（+），最可能的诊断是

A.日光性皮炎 B.剥脱性皮炎 C.系统性红斑狼疮（SLE） D.类风湿性关节炎 E.干燥综合征

正确答案: C

解析: SLE诊断标准：⑴蝶形红斑；⑵盘状红斑；⑶光过敏；⑷口腔溃疡；⑸非侵蚀性关节炎；⑹浆膜炎(胸膜炎、心包炎)；⑺肾脏病变(蛋白尿或管型尿)；⑻神经系统损害(癫痫发作或精神症状)；⑼血象异常(白细胞<4×109／L或淋巴细胞<1.5×109／L，血小板<100×109／L，溶血性贫血)；⑽免疫学异常，狼疮细胞阳性或抗双链DN A抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性；⑾抗核抗体阳性。11项中≥4项阳性则可诊为SLE。该患者已有5项阳性，可诊断为SLE。

3.老年男性。反复咳嗽咳痰4～5年，近2个月来病情加重，痰量多，青霉素氨基糖甙类抗生素治疗效果欠佳。查体：背部双下肺野可闻湿啰音，血WBC 7.6×109／L，N 76％。指导治疗，下列哪项检查最有意义

A.胸部X线检查 B.胸部CT C.痰培养＋药敏 D.纤维支气管镜 E.血培养

正确答案: C

解析: 患者突出的问题是感染症状未能控制。

4.羚羊角、天麻、钩藤的功效共同点是( )

A.息风止痉，清热解毒 B.息风止痉，平抑肝阳 C.息风止痉，清肺平喘 D.息风止痉，清肝明目 E.息风止痉，祛风通络

正确答案: B

解析: 羚羊角有平肝熄风，清肝明目，清热解毒的功效；天麻有熄风止痉，平肝潜阳的功效；钩藤有熄风止痉，清热平肝功效，故共同点为熄风止痉，平抑肝阳。

5.心肾阳虚型风湿性心脏瓣膜病的治疗方法是

A.益气养阴，宁心复脉 B.益气养心，活血通脉 C.补虚固脱 D.温补心肾，化气行水 E.温肾助阳，泻肺行水

正确答案: D

解析: 心肾阳虚型风湿性心脏瓣膜病治当温补心肾，化气行水。益气养阴，宁心复脉用于气阴两虚证；益气养心，活血通脉用于气虚血瘀证；补虚固脱用于心阳虚脱证；温肾助阳，泻肺行水用于阳虚水泛证。

6.血清淀粉酶的正常值

A.80～100U／L B.800～1800U／L C.2000～2800U／L D.3000～12000U／L E.13000～15000U／L

正确答案: B

解析: 急性胰腺炎血清淀粉酶明显升高。

7.50岁女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急诊，陪人诉近半月来患者反复畏寒，发热、恶心欲呕，精神不振，4小时前开始神志不清，既往史不详，有糖尿病家族史。体检：肥胖体型，双瞳直径3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳结合力19mmol／L，血钠155mmol／L，血糖35mmol／L。此病人的治疗，下列何项不需要

A.补碱 B.静脉滴注普通胰岛素 C.补钾 D.大量补液 E.对症处理

正确答案: A

解析: 此病人确诊为非酮症高渗性糖尿病昏迷，应首选胰岛素、大量补液、补钾和对症治疗。因为CO2 CP为19mmol/L，故不必补碱。

8.目前用于病因性预防的首选抗疟药物是

A.氯喹 B.伯氨喹 C.乙胺嘧啶 D.乙胺丁醇 E.利福平

正确答案: C

解析: 常用的抗疟药分为三类：①主要用于控制症状的抗疟药有氯喹、奎宁和青蒿素等。②主要用于控制复发和传播的抗疟药有伯氨喹。③主要用于病因性预防的为乙胺嘧啶，而且是首选药，作用持久，服药一次，预防作用可持续一周以上。

9.慢性肺心病患者，近一周来咳嗽加剧，双肺有湿啰音，双下肢水肿，血WBC及中性分类均增高。动脉血气分析：pH 7.30，P ACO2 10.64Kp A（80mmHg），P AO2 3.99kP A（30mmHg），BE ＋4.0mmol/L，HCO3－：34mmol/L。对于患者目前出现水肿和心力衰竭，下列哪项措施可暂不考虑

A.抗生素控制感染 B.氨茶碱解痉 C.西地兰强心 D.酚妥拉明静脉滴注 E.氢氯噻嗪利尿

正确答案: C

解析: 呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺氧，改善通气，纠正水、电解质和酸碱失衡及病因治疗等综合疗法。慢性呼吸衰竭诱发右心衰竭时，可小量、短期、间歇应用利尿剂。强心剂的使用应慎重，因疗效不佳，易发生毒副作用。

10.下列哪项不是中毒型细菌性痢疾的临床特征( ) (2008)

A.急性高热，反复惊厥，昏迷 B.腹痛、腹泻明显 C.迅速发生休克，呼吸衰竭 D.大便常规检查发现大量白细胞 E.脑脊液检查正常

正确答案: B

解析: 中毒型细菌性痢疾的特点为：①儿童多见，以严重毒血症状，休克和（或）中毒性脑病为主要表现；②胃肠道症状轻微甚至无腹痛、腹泻；③粪便培养痢疾杆菌阳性。