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[T11245]临床执业医师[含解析] - uczsyh34249048生成

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1.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的主要临床表现是

正确答案: B

解析: 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病最主要的临床表现是肢体对称性弛缓性瘫痪,通常自双下肢开始,近端常较远端明显,多于数日至2周达到高峰。感觉主诉通常不如运动症状明显,但较常见,震动觉和关节运动觉不受累。少数病例可出现Kernig征、La-segue征等脊膜刺激征。少数患者出现脑神经麻痹,可为首发症状,常见双侧面神经瘫,其次为球麻痹。自主神经功能紊乱症状较明显。

2.女,43岁,右下腹持续性疼痛5天,伴恶心、呕吐,呕出物为胃内容物。体温38.5℃。体检发现右下腹5cm×5.5cm大小肿块,触痛明显,此时较合适的处理是

正确答案: E

解析: 阑尾周围脓肿:①无局限趋势行切开引流。②阑尾已脱落,尽量取出,闭合盲肠壁,以防造成肠瘘。③脓肿已局限在右下腹,病情平稳,不要求阑尾切除术,则首选保守治疗。

3.提示结核性脑膜炎进入晚期的表现是

正确答案: C

解析: 结脑大多起病较缓慢,病程分为三期:1.早期(前驱期),表现为小儿性格改变2.中期(脑膜刺激期),可有头痛、喷射性呕吐、嗜睡或惊厥。此期出现明显脑膜刺激征,颈项强直,克氏征、布氏征阳性,婴幼儿前囟膨隆。颅神经障碍可出现。最常见到面神经、动眼神经和外展神经瘫痪。3.晚期(昏迷期),症状逐渐加重,昏迷、半昏迷、频繁发作阵挛性或强直性惊厥,颅内压增高症状更为明显,可呈角弓反张,终因呼吸及心血管运动中枢麻痹脑疝而死亡。

4.处理妊娠期急性阑尾炎的措施,下列哪项错误

正确答案: A

解析: 妊娠期急性阑尾炎较常见。由于它的特殊性,治疗以阑尾切除手术为主。尤其妊娠后期若发生腹腔感染难以控制,更应早期手术。围手术期应加用黄体酮。手术切口需偏高。操作要轻柔,以减少对子宫的刺激。术后使用广谱抗生素控制感染。

5.重症肌无力患者出现反拗危象时的正确的治疗原则是

正确答案: E

解析: 无论重症肌无力患者出现何种危象,都应首先维持呼吸功能,其次再判断危象类型。洛贝林为中枢兴奋剂,可加剧重症肌无力患者的呼吸肌衰竭。

6.渗出性结核性腹膜炎的最佳强化治疗方案是

正确答案: A

解析: 结核性腹膜炎的治疗,一般用以异烟肼、利福平、吡嗪酰胺组合为基础的治疗方案,强化期加用链霉素,构成短程化疗方案,而异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸为标准方案。若条件许可,尽量使用短程化疗方案。糖皮质激素一般是在出现严重的结核病毒性症状时应用,以减轻炎症及过敏反应,促进渗液吸收,减少粘连,应在有效的抗结核治疗基础上慎用。手术一般是在并发肠梗阻、肠穿孔、肠瘘进行。如有大量腹水,可以进行腹腔穿刺放腹水,而无须手术引流。

7.早产儿、新生儿出血。应首选

正确答案: C

解析: 早产儿、新生儿出血的原因是凝血酶原过低,维生素K主要作用是参与肝合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、抗凝血蛋白C和抗凝血蛋白S。维生素K是γ-羧化酶的辅酶,促进这些凝血因子前体蛋白分子氨基末端谷氨酸残基的γ-羧化作用,使血液凝固正常进行。故选C。考点:维生素K的作用及用途

8.212 .破伤风发病时,最先出现的症状是

正确答案: E

解析: 破伤风感染临床发作期表现为持续3周左右,前10天最危险,第2周后症状逐渐减轻。典型表现为横纹肌自上而下强烈收缩,先为咀嚼肌、面部表情肌,继而项肌、胸肌、背腹肌、四肢肌,最后膈肌、咽喉肌,病人相继呈现牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、角弓反张、板状腹、上肢屈曲、下肢挺直。

9.慢性肾病指肾损伤和(或)GFR60mlmin。持续时间至少为

正确答案: E

解析: 本题考察的是慢性肾病的概念。各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损伤病史3个月),或不明原因的GFR下降(GFR60mlmin)超过个月,称为慢性肾脏病。

10.伪膜性炎的渗出物主要为

正确答案: B

解析: 发生于黏膜的纤维素性炎,渗出的纤维蛋白、坏死组织和中性粒细胞共同形成假(伪)膜,又称伪膜性炎。

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