[T11235]临床执业医师[含解析] - deke41生成 - 医学考试题库

1.女性，35岁，近6年反复痰中带血或大咯血。轻咳，少量黏液痰，无低热。胸片检查示左下肺纹理增粗、紊乱，呈卷发样，余肺清晰。你首先考虑可能是

A.慢性支气管炎 B.风湿性心脏病（风心病） C.支气管扩张 D.支气管内膜结核 E.肺癌早期

正确答案: C

解析: 多年反复咳痰、咯血，且有大咯血史，胸片又示左下肺纹理增粗，紊乱呈卷发样，此为支气管扩张时X线胸片的典型征象，所以选C。

2.女，20岁，反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余，化验尿蛋白++，颗粒管型5个／HP，间断有血尿，类风湿因子1：20(+)，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。诊断首先考虑

A.风湿性关节炎 B.类风湿关节炎 C.系统性红斑狼疮 D.慢性肾小球肾炎急性发作 E.干燥综合征

正确答案: C

解析: 风湿性关节炎和慢性肾小球肾炎急性发作均无抗SSA抗体和抗双链DNA抗体的阳性，可排除。类风湿关节炎的关节痛为持续性对称性痛伴晨僵，非游走性，可排除。干燥综合征可有上述症状，但是抗双链DNA抗体不会呈阳性反应，也排除。系统性红斑狼疮可有关节痛、肾脏损害、口腔溃疡和多种RF、抗SSA抗体以及抗双链DNA抗体的阳性，并且抗双链DNA对确诊SLE和判断狼疮的活动性有很大的参考价值。故选

3.患者，男，40岁，渐起走路不稳2年，查体：吟诗状言语，眼球震颤，肌力正常，有共济失调，该患者受损的是

A.小脑功能 B.大脑功能 C.内囊 D.锥体外系功能 E.脑干功能

正确答案: A

解析: 吟诗状言语、共济失调等提示小脑病变。

4.患者，男性，32岁，被开水烫伤，伤及双手和右臂部，双手自腕以下属Ⅱ度烧伤，右臂部为工度烧伤，该患者烧伤面积为

A.9% B.7% C.5% D.3% E.1%

正确答案: C

解析: 烧伤面积现用新九分法计算，只计算Ⅱ、Ⅲ度，并只取整数。该患者双手自腕以下属Ⅱ度烧伤，右臂为I度烧伤，烧伤面积为5%.

5.4个月婴儿，已经完成计划免疫和预防接种包括

A.卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂 B.脊髓灰质炎减毒糖丸活疫苗、乙肝疫苗 C.百白破三联针、脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂 D.卡介苗、脊髓灰质炎三价混合疫苗、乙肝疫苗 E.卡介苗、脊髓灰质炎三价混合疫苗

正确答案: E

解析: 注意本题题干已经完成。我国卫生部规定的儿童计划免疫程序[YS181_767_3.gif][YS181_767_3续。根据2007年12月卫生部印发《扩大国家免疫规划实施方案》，将甲肝疫苗、流脑疫苗、麻腮风疫苗纳入国家免疫规划，对适龄儿童进行常规接种。

6.男，15岁。平素健康。踢球时扭伤右膝，局部疼痛。X线检查示右胫骨上端膨胀变粗，密质骨变薄，髓腔扩大呈磨砂玻璃样，界限清楚，无骨膜反应。首先考虑的诊断是

A.骨结核 B.骨髓炎 C.骨肉瘤 D.骨软骨瘤 E.骨纤维异样增殖症

正确答案: E

解析: 骨软骨瘤x线表现：单发或多发，在干骺端可见从皮质突向软组织的骨性突起，其皮质和松质骨以窄小或宽广的蒂与正常骨相连，彼此髓腔相通，皮质相连续，突起表面为软骨帽，不显影，厚薄不一，有时可呈不规则钙化影；骨肉瘤X线表现可有不同形态，密质骨和髓腔有成骨性、溶骨性或混合性骨质破坏，骨膜反应明显，呈侵袭性发展，可见Codman三角或呈日光射线形态；骨纤维发育不良，旧亦称骨纤维异样增殖症。X线表现为受累骨骼膨胀变粗，密质骨变薄，髓腔扩大呈磨砂玻璃样，界限清楚，股骨近端的病损可使股骨颈弯曲，酷似牧羊人手杖。

7.关于甲状腺功能亢进症手术治疗的适应证，不正确的是

A.高功能腺瘤 B.中度以上原发性甲状腺功能亢进症 C.甲状腺肿大有压迫症状 D.抗甲状腺药物或放射性I治疗无效者 E.少年儿童患者

正确答案: E

解析: 甲状腺功能亢进症的手术适应证：继发性甲状腺功能亢进症或高功能腺瘤；中度以上的原发性甲状腺功能亢进症；较大引起压迫症状的，或胸骨后的；抗甲状腺药物或放射性[——131.gif]I治疗无效者或不能坚持治疗者。青少年、症状较轻、不能耐受手术者是其禁忌证。

8.女，23岁，既往有HBsAg阳性史。7天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5℃～39℃，近2天体温持续在38.5℃～39.5℃不降。查体：T39.5℃，P88次／分，BP11070mmHg，神清，表情淡漠，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛(+)，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。化验：WBC3.5×10L，N60%，L40%，血HBsAg(+)，抗HAV-IgG(+)。病人治疗的首选方案是

A.卧床休息，保肝治疗 B.卧床休息避免用肝损伤药物，戒酒 C.用激素退热，减轻中毒症状 D.用喹诺酮类药物进行病原治疗 E.用干扰素治疗

正确答案: D

解析: 喹诺酮类药物为伤寒首选药物。

9.女性，48岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬.无触痛。诊断首先考虑

A.风湿性关节炎 B.系统性红斑狼疮 C.痛风 D.骨性关节炎 E.类风湿关节炎

正确答案: E

解析: 类风湿关节炎的特点就是对称性多关节肿痛和晨僵，并可在关节隆起部与受压部皮下出现无痛性结节。风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、痛风一般无晨僵表现，骨性关节炎虽有晨僵，持续时间一般较短，且关节损害多见于老年人、下肢关节，活动后改善。

10.266 .男，16岁，左上腹被自行车碰伤后2小时，伤后腹痛，呕吐1次，为胃内容物，自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查:P 110次/min，BP 85/60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑，全腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著；叩诊有移动性浊音；听诊肠鸣音较弱。根据患者症状和体征，最可能的诊断是

A.肝破裂 B.脾破裂 C.空回肠破裂 D.结肠破裂 E.胰腺损伤

正确答案: B

解析: 诊断要点外伤史，左上腹痛，腹内出血征，腹部移动性浊音，腹穿抽出不凝固血液，红细胞数进行性下降等。