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[T11234]临床执业医师[含解析] - ganm11生成

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1.男性,42岁,5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射,并伴数次恶心呕吐,吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状,追问病史,7小时前曾有聚会暴食,饮酒经过。最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 急性胰腺炎临床表现:腹痛、恶心、呕吐、如病情加重可出现麻痹性肠梗阻引起腹胀,腹膜炎体征。其中腹痛是主要的症状。腹痛剧烈,根据炎症波及胰腺部位不同,胰头部以右上腹为主,向右肩部放射;胰尾部以左上腹为主,向左上肩放射;累及全胰则呈束带状腰背部疼痛。腹痛为持续性并有阵发性加重。严重的胰腺坏死伴有休克时,腹痛可能反而不明显。胆源性胰腺炎时可出现轻度黄疸。严重病人出现休克。有的病人以突然休克为主要表现,称为暴发性胰腺炎。少数病人可于腰部出现蓝—棕色斑(Grey—Tuner征)或脐周蓝色改变(Cullen征)。

2.下列哪项不是慢性肾功能不全恶化的常见诱因

正确答案: D

解析: 慢性肾功能不全恶化的常见诱因有感染、发热、外伤、失血、呕吐伴腹泻、心力衰竭、吸烟、老年、贫血、高脂血症、营养不良等,或者使血容量不足而影响肾脏血流灌注,或者加重残肾负担,加快肾衰进程。而血尿酸或血钙过低是CRF所导致的改变。

3.能随机分配受试者进入研究组的研究方法是

正确答案: D

解析: 在流行病研究中,根据暴露与否来选择研究对象的研究是队列研究。队列研究属于前瞻性研究,它是选择暴露及未暴露于某一因素的两组人群,追踪其各自的发病结局,比较两组发病结局的差异,从而判定暴露因素与疾病有无关联及关联大小的一种观察性研究。能随机分配受试者进入研究组的是流行病学实验研究,这正是与其他流行病学研究方法相区别的特点之一。它是将研究对象随机分为实验和对照两组,以研究者控制的措施给予实验组,随访并比较两组人群的结果以判断措施的效果。描述性研究是指利用已有的资料或对特殊调查的资料包括实验室检查结果,按不同地区

4.女,35岁,平素健康,淋雨后,突发寒战、高热、头痛,第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片:右上肺大片实变影。体检不会出现的体征是

正确答案: B

解析: 淋雨后,突发寒战、高热、头痛,第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。是大叶性肺炎的典型症状体征,根据胸片:右上肺大片实变影。初步诊断为大叶性肺炎。大叶性肺炎肺实变时叩诊浊音,触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。患者可呈急性热病容,口角及鼻周有单纯疱疹,可出现皮肤黏膜出血点。心率增快,有时心律不齐。不会出现气管偏移。气管移位见于大量胸腔积液、积气,纵膈肿瘤可以将气管推向健侧,肺不张、胸膜肥厚粘连可将气管拉向患侧。

5.女性,30岁,左腰部受伤出现腰痛和镜下血尿,生命体征稳定,应考虑

正确答案: A

解析: 腰部受伤后,出现腰痛和镜下血尿,受伤部位应定在肾。患者生命体征平稳,无休克表现,肾蒂断裂和严重肾裂伤可除外。腰腹部未及肿块,说明肾周无血肿及尿外渗,不是肾盂裂伤和肾部分裂伤。患者仅腰痛及镜下血尿,说明出血量少,应考虑肾挫伤。

6.胃溃疡

正确答案: B

解析: B型胃炎不影响胃酸分泌,但有大量G细胞丧失时则胃酸度常减少;胃溃疡的胃酸分泌在正常范围内,亦可减少。

7.男,68岁,进行性排尿困难,尿线变细,饮酒后症状加重。该患者最可能的病因是

正确答案: A

解析: 前列腺增生最重要的症状是排尿困难,表现为排尿迟缓、断续,尿流细而无力,射程短,终末滴沥,排尿时间延长。

8.男,20岁,不断出现猛撞汽车轮胎的自伤行为,问其原因,答:我不想做现在的我了,我要投胎重新做人。此症状是

正确答案: D

解析: 病理象征性思维,属于思维形式障碍,其表现为概念转换,以无关的具体概念代替某一抽象概念,不经患者解释,旁人无法理解。故本题选D。

9.不需要使用r射线照射来预防输血相关移植物抗宿主病的血液成分是

正确答案: A

解析: 由于输血相关移植物抗宿主病是由免疫活性的淋巴细胞引起的,所以凡是含有活的淋巴细胞的所有血液制剂都需要辐照,除冰冻血浆外,全血、各种红细胞制剂及浓缩血小板、单采血小板、粒细胞制剂等都需要进行辐照处理,以灭活淋巴细胞。

10.下列提示乙型肝炎有较大的传染性的血清学检查结果是

正确答案: D

解析: HBeAg阳性提示存在病毒复制,具有较大传染性。

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