[T11192]临床执业医师[含解析] - 儿科一加二生成 - 医学考试题库

1.在下述白假丝酵母菌（白色念珠菌）感染导致鹅口疮的诱发因素中，不正确的一项是

A.新生儿的口腔正常菌群尚不完善 B.人工非母乳喂养新生婴幼儿及口腔黏膜损伤 C.先天性或后天性免疫缺陷症患者，如AIDS患者、晚期肿瘤患者等 D.长期使用广谱抗生素，导致口腔菌群失调 E.母乳喂养新生婴幼儿，促进白色念珠菌在口腔内异常增殖

正确答案: E

解析: 白假丝酵母菌（白色念珠菌）是口腔正常菌群中的成员，与其他微生物处于微生态平衡时，不致病。该真菌对抗细菌类药物不敏感，当滥用广谱抗生素时，杀灭了与之拮抗的细菌，或机体免疫力低下，或新生儿未完善正常菌群等，均可使白色念珠菌恶性增殖而导致鹅口疮。经调查证明，人工喂养的新生儿较母乳喂养者易患鹅口疮，母乳喂养是保护因素。

2.慢性膀胱刺激症状患者，静脉尿路造影见右肾上盏有破坏，可能是诊断为

A.右肾肿瘤 B.右肾盂肾炎 C.右肾炎 D.右肾结核 E.右肾乳头炎

正确答案: D

解析: 肾结核多发于20-40岁青壮年人，男多于女90%为单侧，临床型肾结核的临床表现如下①慢性旁观刺激症状75%-85%的病人有此症状，是肾结核最常见最具特征性的临床表现，最早出现尿频，随着病情延长，尿频家中甚至尿急，尿痛。这是结核性膀胱炎症所致，当膀胱挛缩时，尿频更甚，每日可达数十次，们甚至呈淋漓状尿失禁。②血尿和脓尿常在尿频后出现血尿，多为终末血尿，是膀胱三角区结核性溃疡所致，可以是肉眼或镜下血尿。此外还可见尿液浑浊或呈洗米水样，并含有碎屑或絮状物，井下可见大量脓细胞。③腰痛;肾结核一般无明显腰痛，当结核影

3.30岁已婚妇女，停经48天，剧烈腹痛2天，阴道不规则流血1天，今晨从阴道排出三角形膜样组织，检查贫血外貌，下腹部压痛、反跳痛明显正确治疗措施应选择

A.立即行刮宫术 B.静脉滴注缩宫素 C.肌注麦角新碱 D.行剖腹探查术 E.应用止血药

正确答案: D

解析: 异位妊娠已经出现流产或破裂。输卵管妊娠发生部位依次是壶腹部、峡部、伞部和间质部，尿HCG检查是早期诊断异位妊娠的重要辅助检查方法，但B—HCG阴性者不能完全排除异位妊娠；超声诊断是诊断异位妊娠有价值的辅助诊断方法之一，注意鉴别宫内蜕膜管型与血液造成的假妊娠囊；阴道后穹隆穿刺，这是一种简单可靠的诊断方法，对疑有腹腔内出血的患者后穹隆穿刺抽出暗红色不凝固的血液即可诊断；子宫内膜病理检查，目的在于排除宫内妊娠流产，宫内刮出物送病理检查仅见蜕膜未见绒毛有助于诊断异位妊娠

4.哪项积气量占该侧胸腔容量百分值的自发性气胸患者需进行治疗

A.15％以上 B.20％以上 C.25％以上 D.30％以上 E.40％以上

正确答案: B

解析: 当气胸患者胸腔积气在20％以下时，患者症状轻微或可无症状，积气可自行吸收，无需进行特殊治疗。

5.关于腹股沟嵌顿疝手法复位的叙述，下列哪项错误

A.疝块大、腹壁缺损较大、疝环较松者可试行手法复位 B.年老体弱或伴其他严重疾病的嵌顿疝病人，估计肠管无绞窄者，可试行手法复位 C.嵌顿时间在3～4小时以内，尚无腹膜刺激征者可试行手法复位 D.手法复位后，仍需继续观察腹部情况 E.手法复位方法简便，避免了手术之苦，应该大力推荐

正确答案: E

解析: 当腹股沟疝嵌顿时，原则上应急行手术治疗。但在A、B、C、D几项情况时可试行手法复位，复位后需严密观察腹部情况。因为此法虽免去了手术之苦，但疝并未得到根治，大部分病人以后仍需手术治疗。

6.长期应用糖皮质激素后，突然停药所产生的反跳现象是由于患者

A.对糖皮质激素产生耐药性 B.CTH分泌减少 C.肾上腺皮质功能亢进 D.肾上腺皮质功能减退 E.对糖皮质激素产生了依赖或病情未能完全控制

正确答案: E

解析: 长期应用糖皮质激素类药物，患者对激素产生依赖，若突然停药或减量过大过快，体内激素浓度突然下降，可见反跳现象。故选E。

7.患者男性.52岁，1年前因心绞痛行冠状动脉造影及支架置入术，此后未再发作胸痛。20多天前快速行走时发作胸痛，1周来饭后和大便后也发作，血压90／60mmHg。患者用药不合适的是

A.阿司匹林200mg，qd B.氯吡格雷75mg，qd C.低分子肝素 D.异山梨酯20mg，tid E.硝本地平控释片30mg，qd

正确答案: E

解析: 根据时间判断为初发劳力型心绞痛。患者血压较低，不宜用钙拮抗剂。

8.女，35岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒战，四肢发绀，体温39.6℃，脉搏108次／分，血压13585mmHg，近24小时尿量650ml。轻度腹胀，腹软，全腹轻痛，无反跳痛肌紧张。肠鸣音3次／分。最可能的原因为

A.小肠吻合口漏 B.手术后创面出血 C.急性肾衰竭 D.革兰阴性杆菌感染 E.高位肠梗阻

正确答案: D

解析: 脾脏是人体最大的免疫器官，患者脾切除术后，体温明显升高，为革兰氏阴性杆菌感染。

9.男，60岁，突发不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，反复发作，发作后检查，神经系统正常。首先要考虑的诊断是

A.局限性癫痫 B.脑栓塞 C.癔病发作 D.颈内动脉系统 E.椎一基底动脉系统

正确答案: D

解析: 这道题是应用题，考核学生颈内动脉系统诊断标准的记忆与运用。常见的错误：①错选E;②错选错误辨析：①错选E是对颈内动脉系统和椎-基底动脉系统，ⅡA的鉴别点掌握欠准确。患者为老年男性，急性起病，表现为不能言语、右侧肢体瘫，症状于24小时内恢复，无遗留神经功能缺损，但症状反复发作，符合大脑中动脉供血区域，故应诊断为颈内动脉系统；②错选A是因为症状突发，很快缓解，反复发作，且局限于一侧肢体，有些同学误认为是局限性癫痫。要点：正确理解和记忆颈内动脉系统的诊断标准。

10.萎缩

A.发育正常的器官或组织的体积缩小 B.肾盂积水，肾实质萎缩 C.实质细胞数量或体积增加而致器官 D.或组织的体积增大 E.静脉性充血 F.红细胞自心腔内或血管内逸出

正确答案: A

解析: 红细胞自心腔或血管内逸出称为出血。发育正常的器官或组织的体积缩小称为萎缩。由于肾盂积水压迫肾组织，发生萎缩，称为压迫性萎缩。