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[T11191]临床执业医师[含解析] - RuningYAO生成

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1.原发性急进性肾炎进入慢性期的主要治疗措施是

正确答案: E

解析: 对急进性肾炎的治疗包括针对急性免疫介导性炎症病变的强化治疗和针对肾脏病变后果的对症治疗两方面,而对于进入慢性期者则无特效治疗,主要为采取措施保护残存的肾功能,延缓疾病进展和慢性肾衰竭的发生。

2.绞窄性疝为

正确答案: C

解析: 绞窄性疝是指疝内容物发生动脉性血循环障碍。

3.女,18岁,发热9天伴食欲减退,软弱。体检,体温40℃,脉搏74次/分,肝肋下2.0cm,脾肋下1.0cm。WBC2.6×10L;N0.85,L0.14,嗜酸粒细胞0.01,临床上拟诊为伤寒,为确定诊断对该患者应首选下列哪一种培养

正确答案: B

解析: 血培养于病程l周时阳性率可达90%;尿培养及便培养第3~4周阳性率最高,肥达反应第2周起滴度才增加。

4.兴奋性突触后电位的形成,是由于突触后膜对下列中的哪些离子通透性增加所致

正确答案: B

解析: 突触传递过程:当突触前神经元兴奋传到神经末梢时,突触前膜发生去极化,当去极化达一定水平时,即引起前膜上的一种电压门控式Ca通道开放,于是细胞外液中的Ca进入突触前末梢内。Ca进入前膜后起两方面的作用:一是降低轴浆黏度,有利于突触小泡位移;二是消除突触前膜内侧负电位,促进突触小泡和前膜接触、融合和胞裂,最终导致神经递质释放。递质在突触间隙经扩散到达突触后膜,作用于突触后膜上特异性受体或化学门控式通道,引起突触后膜上某些离子通道通透性改变,导致某些带电离子进入突触后膜,从而引起突触后膜的膜电位发生一定程度的去

5.面颊部有短暂的反复发作的剧痛,检查时除触发点外无阳性体征,常见于

正确答案: B

解析: 一侧面部短暂的反复发作性剧痛、扳机点、查体无阳性体征可确诊为三叉神经痛。

6.孕妇于妊娠早期患重症肝炎正确处理应是

正确答案: E

解析: 妊娠早期患重症肝炎,应积极治疗肝炎,待病情好转立即行人工流产。与妊娠中、晚期治疗原则不同。

7.治疗已确诊为脊髓压迫症的病人,最重要的是

正确答案: E

解析: 这道题是理解记忆题,考查学生对脊髓压迫症治疗原则的掌握情况。常见的错误:E以外的其他任何选项。错误辨析:没有理解好脊髓压迫症的概念。脊髓压迫症是由于椎管内的占位性病变而引起的脊髓受压的一大组疾病,由于病变进行性发展,脊髓、脊神经根及脊髓血管不同程度受累,出现不同程度的脊髓横贯性损害和椎管阻塞。因此最彻底的治疗就是去除病因,解除压迫。要点:掌握脊髓压迫症的概念和治疗原则。

8.女,25岁,外伤后右侧股骨髁上骨折,在转院途中突然出现患肢剧痛,足背动脉搏动消失,足趾苍白、麻木发凉,小腿张力增高,局部有水泡,牵拉足趾引起小腿疼痛。最主要的治疗措施是

正确答案: E

解析: 治疗须及早作一至数条长切口,彻底切开患室的深筋膜,分开肌束直抵骨膜,以充分减压引流,既能有效止痛,又可防止肌肉神经缺血坏死。皮肤切口一般不缝合,仅以凡士林纱布稀疏填塞、外加多层无菌敷料包扎,待肿胀消退再延期缝合,局部切开减压引流后,应控制感染,并纠正脱水、高血钾、酸中毒,以防休克、急性肾衰发生。

9.50岁女性,孕5产5,绝经3年,荫道不规则流血1个月。妇科检查:外荫荫道正常,宫颈肥大、糜烂、触之易出血,子宫后屈、稍大,双侧附件未见异常。若以上检查未发现可疑病灶,下一步最恰当的处理是

正确答案: A

解析: 难,绝经后不规则荫道出血应警惕生殖器恶性病变,并行相应检查。

10.25岁初产妇,妊娠40周,规律宫缩4小时,枕左前位,估计胎儿体重3000g,胎心140次/分。阴道检查:宫口开大3cm,未破膜,S+1,骨盆外测量未见异常。若此后宫缩逐渐减弱,产程达16小时,胎膜已破,官口开大7cm,此时恰当处理应是

正确答案: C

解析: 活跃期出现协调性宫缩乏力,可静脉滴注0.5%缩宫素加强宫缩。

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