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[T11188]临床执业医师[含解析] - shaoxuejie123生成

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1.50岁,既往体健,查体时发现肝在右季肋2cm,质硬、无压痛,脾可触及,锌浊度试验20单位,ALT正常范围,肝穿刺病理有假小叶形成,应诊断为

正确答案: C

解析: 该病人肝脾肿大,但ALT正常范围,所以不是慢性活动性或持续性肝炎,病理有假小叶形成,所以不符合肝淤血和多囊肝,应诊断为代偿期肝硬化。

2.老年男性,不慎摔倒,右髋部先着地,伤后感到髋部疼痛,不能行走,检查发现右下肢外旋,肢体短缩。根据骨折类型,不适宜的内固定是

正确答案: E

解析: 老年人常见的髋部骨折是股骨颈或粗隆间骨折,都出现肢体外旋、短缩,有时股骨颈骨折后能够行走。

3.有可能引起高钾血症:

正确答案: A

解析: ACEI能抑制血管紧张素I转化为血管紧张素II,减少血管紧张素II的生成,并减少醛固酮的分泌,因而引起尿排钾减少,有可能引起高钾血症。

4.男性,30岁,右下腹痛伴腹泻3年,大便无脓血。体检无异常,纤维结肠镜发现升结肠呈节段性炎症改变,外观铺路石样。病理结果下列哪项支持克罗恩病

正确答案: B

解析: 本例内镜见病变呈节段性,铺路石样改变为大体形态的特点,肠壁或肠系膜淋巴结见到非干酪性肉芽肿,其中心是类上皮细胞、多核巨细胞及纤维结构,但无干酪样坏死,与典型的结核结节不同。所以选

5.女婴,9个月,生后一直牛奶喂养,未添加辅食。近一周来患儿每天腹泻5~6次,质稀,伴吵闹不安,睡眠差,出汗多。尚不能扶站,未出牙。考虑为维生素D缺乏性佝偻病。若该患儿在住院过程中突然抽搐一次,表现为四肢抽动,肌张力增高,双眼上翻凝视,口吐白沫,持续1分钟后自行缓解。随后神志清楚,精神正常,但体温(肛温)为38℃。为明确抽搐原因,应首选查

正确答案: C

解析: 患儿有佝偻病体征,惊厥缓解后无神经系统体征,无高热。近期有腹泻病史,钙流失多,应考虑为低钙惊厥。故首选检查血钙、磷、镁。

6.妊娠合并心脏病对胎儿的影响,下列哪项是正确的

正确答案: C

解析: 这是考查学生对孕妇合并心脏病对胎儿影响的认识。常见错误为选A或B或D或E。错误原因是选A、B、D、E者不了解胎儿的不良预后是由于子宫内血流量减少及胎儿氧合作用降低,与孕母心功能、发绀程度有一定关系。心功能Ⅲ级以上的孕妇,休息时仍有循环不良、明显缺氧表现,对胎儿的氧供应影响较大,胎儿预后不良。

7.临床表现为慢性肾炎的治疗是

正确答案: D

解析: 肾病综合征的主要治疗是抑制免疫与炎症反应,糖皮质激素除前述作用尚有抑制醛固酮如抗利尿激素的分泌、影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除蛋白尿的疗效,环磷酰胺作为细胞毒药物可起到协同激素的作用。对急进性肾炎主要是针对免疫介导性炎症病变的强化治疗,甲泼尼龙的冲击系强化治疗方法之一。慢性肾炎的治疗主要是对症和保护残存的肾功能,所以保养、对症治疗是适宜的。

8.18岁,晨卧床不起,人事不省,多汗,流涎,呼吸困难。体检:神志不清,双瞳孔缩小如针尖,双肺布满湿啰音,心率60次/分,肌束震颤,抽搐,最可能的诊断是

正确答案: B

解析: 尽管服毒史不明,但结合典型的有机磷中毒临床表现仍考虑急性有机磷中毒,故选B。

9.6岁女孩,诊断为肾病综合征,因水肿、尿少,膝反射减弱,心音低顿,心电图出现U波,治疗中需及时补充

正确答案: B

解析: 该患儿症状水肿、尿少,膝反射减弱,心音低钝,心电图出现U波,符合低钾血症的表现,需要及时补充钾盐。

10.男性,30岁,发热10天,高达39.6℃,伴头痛,无咳嗽,无呕吐、腹泻,曾按感冒治疗,无好转。体检:贫血貌,表情淡漠,脉搏64次/分,双肺未见异常,肝肋下未及,脾肋下刚触及。血白细胞计数3.2×10L,中性粒细胞0.67,淋巴细胞0.33,胸片未见异常。最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 伤寒诊断依据主要根据临床与实验室检查材料,流行病学资料已有参考价值。临床表现为持续发热l周以上,表情淡漠、呆滞、腹胀、便秘或腹泻,相对缓脉,玫瑰疹、脾肿大等,并发肠出血或肠穿孔则有助诊断。实验室检查白细胞数减少,淋巴细胞相对增多,确诊的依据是检出伤寒沙门菌,故D。

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