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[T11187]临床执业医师[含解析] - ask83241376w1生成

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1.患者,男,50岁,慢性肝炎史20年,5年前出现食管黏膜下静脉曲张,3个月前发现肝右叶拳头大肿物,甲胎蛋白阳性,患者的正确诊断是

正确答案: E

解析: 患者有病毒性肝炎史;肝脏早期稍大,晚期缩小、质地变硬、表面不平;加之食管静脉曲张等门静脉高压的临床表现,均符合肝硬化的主要诊断依据。而肝脏进行性肿大,质地坚硬、表面有结节隆起者为原发性肝癌最具有价值的体征,并且甲胎蛋白阳性。

2.26岁,经产妇。停经8周,下腹阵发性剧烈疼痛10小时伴多量阴道流血,超过月经量,检查宫口开大近2cm。本例最正确的处置应是

正确答案: E

解析: 流产主要症状为停经后出现阴道流血和腹痛。妇科检查见宫颈口已扩张,宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出,子宫小于停经周数,为不全流产。一经确诊,应及时行吸宫术或钳刮术,以清除宫腔内残留组织。

3.女,29岁,患甲状腺功能亢进GravesB病,突然出现双下肢不能动。检查:双下肢膝腱反射减退,无肌萎缩。血钾测定2.2mmol/L,你认为最可能是下列哪种情况

正确答案: B

解析: 甲亢患者可同时合并周期性麻痹或重症肌无力等,而据血钾低可知该患者为低钾性麻痹。周期性麻痹临床表现为反复发作的弛缓性骨骼肌瘫痪或无力,好发于青壮年,以双下肢无力最常见。持续数小时至数周,发作间歇期完全正常。重症肌无力临床主要特征是局部或全身横纹肌于活动时易于疲劳无力,经休息或用抗胆碱酯酶药物后可以缓解,因而表现为晨轻暮重的特点。以年轻女性和老年男性易患,眼肌是重症肌无力最易受累的肌群,部分患者最终因呼吸肌受累而死亡。

4.淋病的特点,错误的是

正确答案: D

解析: 淋病是世界上,也是我国发病率最高的性传播疾病。它由淋球菌引起。该菌属革兰阴性双球菌,其特点是侵袭黏膜。性接触感染是主要的传染方式。淋病最常见的发病部位是宫颈。

5.关于女性外生殖器解剖,以下哪项错误

正确答案: E

解析: 女性外生殖器官指生殖器的外露部分即指外阴;阴毛为第二性征之一,女性阴毛分布呈尖端向下的三角形;圆韧带经腹股沟管从皮下环穿出,止于大阴唇前端;阴道前庭为双侧小阴唇之间的菱形区,前方为阴蒂,后为阴唇系带;前庭大腺的开口位于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内,即处女膜外缘。

6.82 .腹外疝发病原因中最重要的是

正确答案: A

解析: ①腹压升高是主要诱因,如啼哭、重体力劳动、妊娠、便秘、排尿困难、腹腔肿瘤等;②腹壁抵抗力下降可因先天或后天所致的腹壁薄弱,是发病的基础。腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损是腹外疝的发病基础,腹腔内压力增高是重要的诱因。

7.男,58岁,因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6h就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是

正确答案: C

解析: 慢性房颤史,下肢疼痛,发凉,苍白,首先考虑动脉栓塞

8.男,38岁,上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸,近日疼痛加重。且呈持续性向腰背部放射,有时低热。胃肠钡餐示十二指肠球部变形。血白细胞11×109/L,中性粒细胞0.78。诊断首先考虑为

正确答案: D

解析: 据症状及钡餐可诊断十二指肠球部溃疡,疼痛加重。且呈持续性向腰背部放射,有时低热,考虑慢性穿孔,因此选D。

9.黑质一纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是

正确答案: B

解析: 氨基酸脱羧酶可以使黑质一纹状体系统内的左旋多巴转化为多巴胺。

10.下列哪项对于诊断早期糖尿病肾病最有意义

正确答案: B

解析: 糖尿病的肾损害的发生发展分五期:I期为糖尿病初期,肾脏体积增大,肾小球入球小动脉扩张,肾血流量增加,肾小球率过滤(GFR)明显升高;Ⅱ期为肾小球毛细血管基底膜增厚,尿蛋白排泄率多数正常,GFR轻度增高;Ⅲ期为早期肾病,出现微白蛋白尿,即尿蛋白排泄率持续在20~200μg/min(正常人<10μg/min)。Ⅳ为临床肾病,尿蛋白逐渐增多,尿蛋白排泄率>200μg/min,GFR下降,可伴有水肿和高血压,肾功能逐渐减退;V期为尿毒症,尿蛋白排泄率降低,血肌酐升高,血压升高。临床上糖尿病肾病的诊断是依据糖尿病史

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