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[T11169]临床执业医师[含解析] - ask66619094a5生成

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1.男性,20岁,右大腿刀刺伤18h,刀口处红肿,有渗出液,目前最适当的治疗措施是

正确答案: D

解析: 患者的开放性伤口尚无感染征兆,不需抗生素治疗,B错;受伤时间超过8~12h,不宜清创缝合,A错;开放性伤口,不适合理疗,C错;患者并没有骨折,不需要局部固定,E错。目前的处理应为清理伤口后换药,观察24~48h,仍无明显感染则缝合。

2.24岁初产妇,妊娠40周,宫口开全1小时,胎心116次/分,胎膜已破,羊水Ⅱ度混浊,胎头+4,枕右前位。此时恰当处理应是

正确答案: D

解析: 胎儿窘迫,应尽快结束分娩。宫口已经开全,胎头位置低,应行产钳术助娩。

3.10个月男婴,9kg。发热呕吐腹泻2天,大便蛋花汤样,无腥臭味,尿量明显少。精神萎靡,皮肤弹性差,眼凹陷,唇樱红,四肢凉,诊断为婴儿腹泻,血钠132mmolL。第一天补液种类应选择

正确答案: C

解析: 第一天补液溶液种类:溶液中电解质溶液与非电解质溶液的比例应根据脱水性质(等渗性、低渗性、高渗性)分别选用,一般等渗性脱水用12张(2:3:1)含钠液、低渗性脱水用23张(432液)含钠液、高渗性脱水用13张含钠液。若临床判断脱水性质有困难时,司先按等渗性脱水处理。

4.男性,25岁,腹部被倒墙压伤,中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg,体温38℃试题解析:腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性,肠鸣音消失。最可能的诊断是

正确答案: D

解析: 外伤后血压无下降,腹膜刺激征阳性,考虑空腔脏器破裂,因此选D

5.静息状态下K由细胞内向膜外扩散属于

正确答案: C

解析: 细胞的跨膜物质转运方式包括单纯扩散、经载体和经通道易化扩散、原发性和继发性主动转运、出胞和入胞。K的浓度细胞内为140mmol/L、细胞外为3mmol/L。K的跨膜转运顺浓度差进行为通道介导的易化扩散,逆浓度梯度的跨膜转运,是在Na泵的帮助下,由分解ATP产生的能量供能实现的,为原发性主动转运。原发性主动转运:是指离子泵利用分解ATP产生的能量将离子逆浓度梯度和(或)电位梯度进行的跨膜转运。继发性主动转运:是驱动力并不是直接来自ATP分解,而是来自离子的浓度梯度的跨膜转运。

6.小儿生后造血的特点中,错误的是

正确答案: D

解析: 出生后主要是骨髓造血。婴儿期所有骨髓均为红骨髓,全部参与造血;儿童期黄髓逐渐代替长骨中的造血组织,但黄髓有潜在的造血功能,当需要增加造血时,它可转变为红髓而恢复造血功能;小儿在出生后头几年缺少黄髓,故造血的代偿潜力甚小,如果需要增加造血,婴儿时期就会出现髓外造血。髓外造血可表现为肝大,同时可出现脾和淋巴结的肿大,外周血中可出现有核红细胞和或幼稚中性粒细胞。

7.对医乃仁术最准确的理解是

正确答案: E

解析: 医乃仁术,指医师应是道德高尚的人。道德是医学的本质特征,是医疗卫生工作的精髓。

8.钩端螺旋体病病理损害的基本特点

正确答案: A

解析: 这是一道理解、记忆题。考核学生对钩端螺旋体病的病理损害基本特点的掌握。预测有一定的错误率。常见错误:①选答D,与肾病综合征出血热全身广泛性小血管损伤的病理损害混淆;②选答B和E,说明对钩端螺旋体病发病机制中病理损害的基本特点毛细血管损伤所致的严重功能紊乱没有掌握。要点复习钩端螺旋体病病理损害要抓住基本特点,为毛细血管损伤所致的严重功能紊乱。

9.男,37岁,中上腹饥饿性隐痛反复发作7年,伴反酸、暖气,进食和服用抑酸剂可缓解。如进行腹部检查,最具诊断价值的体征是

正确答案: D

解析: 消化道穿孔的体征有:膈下游离气体、肺肝浊音界消失和腹膜炎体征。腹膜炎时肠鸣音可以减弱或者消失。

10.26岁,男。家住沈阳,于12月突然发病,表现为发冷、寒战、高热、大汗后缓解,隔日发作1次,已10天。体检:脾肋下10cm,余未见异常,末梢血化验:WBC5.0×10/L,N68%,L32%,Hb100g/L,血培养(-),患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是

正确答案: B

解析: 间歇性寒战、高热、规律性发作为疟疾典型表现。

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