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[T11156]临床执业医师[含解析] - m13953748558生成

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1.下列哪种疾病不需应用抗菌药物

正确答案: A

解析: 不是所有的外科感染都需要应用抗菌药物。如一些表浅、局限的感染,像毛囊炎、疖等,病人亦无全身症状,可不需应用抗菌药物。但较严重的急性病变或某些手术后是应该用的。如丹毒,开放性骨折、结肠手术前、人工材料体内移植等,有可能继发感染。且一旦发生,后果严重,需要预防性应用抗菌药物。

2.发生炎性息肉最多见于

正确答案: A

解析: 炎性息肉是肠黏膜长期炎症刺激增生的结果,肠阿米巴病、血吸虫病、肠结核、克罗恩病等都可引起。但炎性息肉最多见于溃疡性结肠炎。克罗恩病时肠壁充血、水肿、黏膜增厚,出现较深的溃疡与周围器官粘连。当溃疡穿透时,可形成内瘘、外瘘。溃疡性结肠炎、肠阿米巴病也可因溃疡致肠穿孔.但很少形成瘘管。肠结核慢性肠穿孔可形成腹腔脓肿,脓肿穿破腹壁可成外瘘,但较少引起内瘘。

3.肝性脑病注射支链氨基酸的主要作用是:

正确答案: B

解析: 中毒性脑病属于变质性炎症,白细胞总数在5-10×106/L之间,以淋巴细胞为主,蛋白质和糖、氯化物无明显改变。

4.男性,45岁,36小时前施工时右下肢被石板砸伤,X线摄片,未见骨折,行清创缝合。现突然出现烦躁不安,伴恐惧感,大汗淋漓,自述右下肢伤处疼痛加重,胀裂感。体温38.5℃,脉搏128次/分,血压146/92mmHg,右小腿肿胀明显,大量浆液血性渗出物自切口渗出,皮肤表面呈大理石样花纹,渗出物有恶臭味。治疗上不恰当的是

正确答案: B

解析: 应用青霉素的剂量应大,每天应在1000万U以上。

5.急性。肾盂肾炎的治疗应是

正确答案: C

解析: 这是关于尿路感染的治疗方法,病情不同,治疗方法亦不同。急性肾盂肾炎的治疗是在用药72小时无效时应换药,疗程2周;慢性肾盂肾炎的治疗应是敏感抗生素分组轮流使用。

6.关于伤寒,下列哪项是错误的

正确答案: C

解析: 这是一道理解、记忆题。预测错误率较高。常见错误:①选答C成人患者大多数出现腹泻不是伤寒的临床特点。虽然伤寒是肠道传染病之一,但由于伤寒内毒素的作用,常引起明显中毒性鼓肠,出现腹胀、便秘,而非腹泻,与细菌性痢疾、霍乱等肠道传染病不同;②选答B常无明显畏寒寒战是伤寒发热的特点,与一般细菌感染不同。应复习伤寒的临床特点。要点伤寒患者由于伤寒内毒素的作用,常引起明显中毒性鼓肠,出现腹胀、便秘,而非腹泻。

7.男性,28岁,突起寒战、高热、恶心、呕吐、腰痛已5d。体检:重病容,眼睑水肿,球结膜及胸部皮肤充血,腋下见少许点状出血点,血压7050mmHg,怀疑流行性出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是

正确答案: B

解析: 患者已处于低血压休克状态,应针对休克发生的病理生理变化,补充血容量,纠正胶体渗透压和酸碱平衡,调整血管舒缩功能,消除红细胞、血小板聚集,防止DIC形成和微循环淤滞,维护重要脏器功能等。

8.男,28岁,右膝内侧逐渐隆起伴隐痛半年。X片示:右胫骨干骺端有一破坏区,边缘呈膨胀性改变,中央有肥皂泡样阴影。诊断首先考虑

正确答案: B

解析: 骨巨细胞瘤好发于股骨下端和胫骨上端,好发年龄为20~40岁,主要症状为疼痛和肿胀,X线主要表现为骨端偏心性溶骨性破坏而无骨膜反应,病灶骨皮质膨胀变薄,呈肥皂泡样改变。

9.针对H1N1全球大流行,目前我国为控制传播采取的主要控制措施为

正确答案: C

解析: 针对传染病流行的三个环节进行,不同传染病可以不同环节为重点采取相应措施。(1)管理传染源:疫情报告是疫情管理的基础,也是国家的法定制度。根据国家颁布的《传染病防治法》规定法定的报告时限向县级疾病预防控制机构报告。报告时限和方式参照法规部分内容。隔离患者是防止扩散的有效方法,隔离期限依各种传染病的最长传染期,并参考检查结果而定,隔离要求因病种而异。(2)切断传播途径(3)保护易感人群。以上三要素控制其一即可达到防范传染病传播之目的。我国当前给予不同人群注射流感疫苗,属于保护易感人群。

10.267 .男,16岁,左上腹被自行车碰伤后2小时,伤后腹痛,呕吐1次,为胃内容物,自觉头晕、乏力、口渴、心慌。查:P 110次/min,BP 85/60mmHg,面色苍白,四肢湿冷,左上腹见一4cm×4cm皮下淤血斑,全腹压痛,轻度肌紧张和反跳痛,以左上腹为著;叩诊有移动性浊音;听诊肠鸣音较弱。为明确诊断最简便而最重要的检查方法是

正确答案: E

解析: (1)实验室检查 血尿常规;红细胞容积明显下降,提示实质性器官出血。(2)B超 对实质性脏器损伤的诊断率达90%,可做动态观察。(3)X线检查 (4)诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术有利于早期诊断并提高确诊率。

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