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[T11130]临床执业医师[含解析] - 六部洗手生成

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1.患者,男,67岁,反复咳嗽、咳痰30余年,心悸、气促、下肢间歇性水肿2年,病情加重伴畏寒发热6天入院。体检:T38.3℃,呼吸急促,口唇发绀,双肺叩诊过清音,中下肺有湿啰音,心率115次/分,心律齐,无杂音,双下肢重度水肿。该病例最适当的诊断应为

正确答案: C

解析: 慢性阻塞性肺疾病简称COPD,是肺心病的主要基础病(占82%)。老年女性患者,在慢支的基础上逐渐出现肺气肿的症状,查体存在缺氧、肺气肿、肺部感染及心悸、气促、下肢间歇水肿3年的右心衰体征,提示已经出现肺心病。无典型的心肌病体征,故应选COPD+肺心病。

2.关于执行脑死亡标准的伦理意义,下列各项除外

正确答案: D

解析: 器官移植不是脑死亡执行的直接目的。

3.梗阻性黄疽病人,下列哪项检查对诊断价值不大

正确答案: C

解析: 梗阻性黄疸的病人可用多种特殊检查方法以助诊断、鉴别诊断。但合理选择才能起到有益的作用。B型超声显像安全简便、经济,是首选的方法。经皮经肝穿刺胆道造影及经内镜逆行胆管造影均为胆管直接造影显像方法,对黄疸的鉴别,病变部位与范围的判断均有帮助,而且还能置管引流胆汁减轻黄疸,达到治疗的目的。低张十二指肠钡餐检查可间接观察十二指肠乳头、壶腹部和胰头部的病变,所以以上检查均可适当选用。而静脉法胆道造影检查,造影剂经由静脉徐缓注入后90%的造影剂经肝脏人胆汁排到肠管,但在梗阻性黄疸病人肝功能差,血清胆红素多高于3mg/

4.关于短效口服避孕药作用机制,不正确的是

正确答案: C

解析: 短效口服避孕药作用机制主要有抑制排卵和对生殖器官的直接作用,如改变宫颈黏液性状、抑制子宫内膜增殖变化、使子宫内膜分泌不良、改变输卵管功能,而不能影响精子获能。

5.一患者表现为有意过分地限制饮食,有时出现发作性暴食,暴食后自行诱发呕吐,体重明显减轻,伴情绪焦虑、忧郁,该患者最适宜的诊断为

正确答案: A

解析: 患者过分地限制饮食,有时出现发作性暴食,暴食后自行诱发呕吐,体重明显减轻,伴情绪焦虑、忧郁,符合A项的表现。

6.患者,男,32岁,左下肢局部红、肿、热、痛,中央部缺血坏死流出脓液稀薄,粉红色,其致病菌是

正确答案: B

解析: 根据局部皮,肤红、肿、热、痛可诊断为局部感染,稀薄、粉红色的脓液特点,可确定为溶血性链球菌感染。

7.男性,49岁,因患急性广泛前壁心肌梗死收人监护室行溶栓治疗,溶栓治疗中突然抽搐、神志不清,心电监测显示形态、振幅各异的不规则波,频率快,抽搐的原因是

正确答案: C

解析: 此急性广泛前壁心肌梗死病人,在溶栓治疗中突然抽搐,神志不清,心电监测显示形态、振幅各异的不规则波动,频率快,QRS—T波群消失,为心室纤颤,所以此病人抽搐的原因是心室纤颤。

8.女性,30岁,背部肿块,红、肿、疼痛3天,寒战,发热39℃,查体:背部肿起约3cm×5cm,触之有波动感,给予局部引流和全身应用抗生素后,仍有寒战、高热,最合适的治疗措施是

正确答案: C

解析: 根据题干所示,病人系背部急性蜂窝织炎,局部脓肿形成,由革兰阳性细菌多为金黄色葡萄球菌引起,虽做了脓肿切开引流术,但仍有高热、寒战,说明感染未被控制,病菌可能已人血运并繁殖造成全身败血症,并可能造成体内他处的转移性病灶,故应积极寻找有无其他感染灶。

9.双胎妊娠如位于下方的胎儿胎位为臀位,而上方的胎儿胎位为头位,阴道分娩时易发生哪种并发症

正确答案: D

解析: 本题考点是双胎妊娠在分娩时的并发症。常见错误是选A、C或选A者是考虑到臀位分娩时容易发生后出头困难,但在双胎妊娠时由于胎儿发育往往较小,故臀位后出头困难发生机会小。选C,E者是由于考虑到双胎分娩时由于子宫过度膨胀,易发生宫缩乏力,而导致活跃期延缓或第二产程延长,但针对于本题给出的条件来说,正确的选择是易发生胎头交锁。

10.在流行病学研究中,把研究对象曾经接触过某种因素或具备某种特征的情况称之为

正确答案: C

解析: 在流行病学研究中,把研究对象曾经接触过某种因素或具备某种特征的情况称之为暴露。

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