[T11116]临床助理医师[含解析] - 孙帅医师生成 - 医学考试题库

1.下列支持ITP诊断的是哪一项：

A.肝脾肿大 B.骨髓中巨核细胞增多 C.PAlg阴性 D.PAC3阴性 E.脾切除治疗有效

正确答案: B

解析: ITP者大量血小板被破坏，导致骨髓中巨核细胞代偿性增多

2.地震现场，一工人左腰及下肢被倒塌之砖墙压住，震后6小时救出，4小时后送抵医院。诉口渴，尿少，呈暗红色。检查：脉搏120次／分，血压95／70mmHg，左下肢明显肿胀，皮肤有散在淤血斑及水疱，足背动脉搏动较健侧弱，趾端凉，无骨折征。首先应采取的处理是2003

A.止痛 B.左下肢固定 C.镇静 D.胸腔闭式引流 E.吸氧

正确答案: B

解析: 失血性休克的治疗主要包括补充血容量和积极处理原发病、制止出血两方面。但是两方面要同时抓紧进行，以免病情恶化。此患者左下肢虽无骨折，但是受到严重挤压，应给予固定。

3.新生儿败血症的产时感染的途径是：

A.孕母有菌血症 B.阴道细菌上行 C.脐部感染 D.消化道入侵 E.粘膜破损

正确答案: B

解析: 新生儿败血症的产时感染主要是胎膜早破、产程延长时，阴道细菌上行所致，

4.交感和副交感神经节前纤维释放的递质是

A.肾上腺素 B.去甲肾上腺素 C.乙酰胆碱 D.乙酰胆碱和去甲肾上腺素 E.肾上腺素和去甲肾上腺素

正确答案: C

解析: 所有的自主神经(交感和副交感神经)的节前纤维释放的递质都是乙酰胆碱。

5.患者，男性。37岁，支气管哮喘重度发作3天，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO：50mmHg，PaCO：70mmHg，进一步救治措施应为

A.静脉推注地塞米松 B.给予高浓度吸氧 C.静脉滴注5%碳酸氢钠 D.联合应用抗生素静脉滴注 E.气管插管，正压机械通气

正确答案: E

解析: 支气管哮喘重度发作患者，使用氨茶碱，沙丁胺醇，大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮呜音较弱，说明已转为支气管哮喘急性发作危重度。对于常规药物治疗无效的重症哮喘患者，机械辅助通气是有效的治疗手段，可大大降低哮喘患者的病死率。气管插管正压机械通气的作用是维持机体有足够氧合，并使疲劳的呼吸肌恢复功能。当哮喘患者出现缺O[2.gif]伴有二氧化碳潴留时，常提示呼吸肌的代偿能力已达极限，应及早考虑机械辅助通气治疗，以利于呼吸肌功能的恢复。机械辅助通气的指征为：①呼吸表浅有暂停现象；②神志不

6.某人因车祸导致盆神经受损，其排尿功能障碍的表现是

A.多尿 B.少尿 C.尿失禁 D.尿潴留 E.尿频

正确答案: D

解析: 盆神经为排尿反射的传入神经及传出神经。当膀胱内液达到一定量时，膀胱壁牵张感受器受到刺激而兴奋，经盆神经将冲动传至排尿中枢，然后经传出神经传出，引起排尿反射。盆神经受损时，排尿反射消失故出现尿潴留。

7.男性，10岁，右足底被铁锈钉刺伤10天，突然出现张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响及触碰病人可诱发上述症状，病人神志清楚，不发热。该病属于

A.毒血症 B.菌血症 C.败血症 D.脓血症 E.脓毒血症

正确答案: A

解析: 该患者明显为破伤风的症状，破伤风的致病毒素主要是外毒素，因此该病属于毒血症。

8.女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年，近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。该病人首选检查方法是

A.B超 B.CT C.MRI D.PTC E.ERCP

正确答案: A

解析: B超检查发现胆囊结石即可确诊，正确诊断率在96％以上，是首选方法。

9.患者，男，23岁。农民，因发热5天入院，体温最高39.60C，发热前伴寒战，无咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、头痛等。尿量减少。自服感冒药物，症状无明显缓解。查体：T38.9℃，R28次／分，BP8060mmHg，神志清楚，双肺呼吸音清晰，心率108次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢不肿，血WBC23.2×10L，N86%，可见中、晚幼粒细胞，尿常规WBC3～5HP，蛋白(++)。对该患者的治疗不正确的是

A.鼻导管吸氧 B.静脉滴注广谱抗生素 C.静脉滴注糖皮质激素 D.静脉输注生理盐水 E.静脉滴注氯化钾

正确答案: B

解析: 流行性出血热的临床表现：发热中毒症状、充血、出血和肾脏损害；实验室检查包括血液浓缩、异型淋巴细胞出现，尿蛋白大量出现等。结合病史和检查考虑流行性出血热可能性大，患者目前存在低血压休克，应首先扩容补液治疗，如液体补充足够血压仍低，可给予血管活性药物。流行性出血热为汉坦病毒感染所致，故抗生素治疗无效。故静脉滴注广谱抗生素不正确。

10.营养性巨幼细胞贫血伴有神经系统症状时，首选维生素B的治疗方案是

A.每天100μg肌内注射，至少2周 B.每次500μg肌内注射，每周2～3次 C.每天500μg肌内注射，至少2周 D.每次1000μg肌内注射，每周2～3次 E.每天1000μg肌内注射，至少2周

正确答案: E

解析: NMA患者需要补充VitB和叶酸。其中VitB500～1000μg一次肌内注射，或每次肌内注射100μg，每周2～3次，连用数周，直至临床症状好转，血象恢复正常为止。当有神经系统受累表现时，每次1mg，连续肌内注射2周以上。故选E。考点：营养性巨幼细胞性贫血的治疗