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正确答案: D
解析: 手足抽搐发生率约8%,因术中误伤及甲状旁腺或引起其血液供给受累所致,严重时(罕见)膈肌也可痉挛引起窒息而死;甲状旁腺损伤出现手足抽搐。发作时立即静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10~20ml。口服双氢速变固醇能明显提高血中钙含量。
正确答案: D
解析: 伤后第一个24小时,每1%烧伤面积(Ⅱ、Ⅲ度)每公斤体重补胶体和电解质液共1.5ml,另加5%葡萄糖液补充水分2000ml,总量的一半于8小时内输入,所以应为40×60×1.5+2000=5600ml.
正确答案: C
解析: 患者有高血压病史,突发头痛、恶心、呕吐等表现,查体血压升高。结合患者高血压病史、颅内压增高的临床表现及查体,首先应考虑高血压脑病的诊断。脑出血或脑血栓患者患侧肌力多下降,病理反射可引出。恶性高血压除血压升高外多伴有血管损害表现,如视网膜出血、渗出和视盘水肿等。主动脉夹层多有胸部刀割样剧烈疼痛,向胸前及背部放射,患者可伴有休克表现,两侧脉搏血压多不等。
正确答案: C
解析: X线钡餐检查有跳跃征对诊断肠结核有重要意义;肠结核位于回盲部位,所以乙状结肠镜检查欠佳。血沉正常值、决定于血浆、结核和风湿增高。
正确答案: E
解析: 内镜下萎缩性胃炎有两种类型,即单纯性萎缩性胃炎和萎缩性胃炎伴增生,前者表现为黏膜红白相间/白相为主,血管显露、色泽灰暗,皱襞变平甚至消失,后者主要表现为黏膜颗粒状或结节状,结合患者间断上腹疼痛,上腹部轻压痛,考虑为慢性萎缩性胃炎。
正确答案: B
解析: 急性肠梗阻病人大量呕吐,很快造成消化液和体液的大量急性丢失,而出现脉数、n压下降等血容量不足的症状,是典型的等渗性缺K的表现。而低渗性缺水多为慢性继发性失水。高参性缺水最明显的症状是口渴。高血钾常致心率缓曼或不齐。低一钾的最早表现为肌肉无力。
正确答案: D
解析: 肠易激综合征是一种功能性肠道疾病,一般每日大便3~5次,大便多呈糊状,多带有黏液,绝对无脓血,排便不影响睡眠。
正确答案: C
解析: 患者在夜间发作,与活动无关,考虑为变异型心绞痛,与卧位型心绞痛相似,一般在休息或熟睡时发生,常在半夜、偶在午睡时发作,不易为硝酸甘油缓解,但发作时心电图示有关导联的ST段抬高,与之相对应的导联则ST段可压低,为冠脉突然痉挛所致,迟早会发生心肌梗死。其治疗以钙通道阻滞药的疗效最好。
正确答案: B
解析: 该中年女性病人患高血压多年,突然发病,头痛,意识不清,血压很高,因此考虑最可能的诊断是脑出血,其他疾病的可能性均小。查发现病人双眼向右侧凝视,左足外旋位,一般认为脑出血时两眼是向病灶侧凝视,因此病变应该是在右侧,左足外旋位说明左下肢瘫痪,所以最可能的病变部位是在右侧半球深部。明确脑出血诊断的最有价值的辅助检查是头颅CT检查,出血部位可见高密度影。
正确答案: D
解析: 重度妊娠高血压综合征时,治疗原则为解痉、降压、镇静、合理扩容利尿、适时终止妊娠。患者头痛剧烈伴呕吐为脑水肿引起颅内压升高的表现,此时应使用快速利尿药甘露醇快速静脉滴注、脱水,降颅压。
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